위고비, 마운자로 효과 없을 때 확인해야 할 것

GLP-1(위고비, 마운자로) 효과 없을 때, 식욕억제 말고 대사활성화가 답일 수 있습니다

아크로한의원 임주혁 원장

위고비, 마운자로가 잘 안 듣는 사람이 있습니다.

2025년 Cell Metabolism 연구에 따르면,

포만감 신호가 둔한 유형은 GLP-1이 포만감을 올려줘도 기준선이 높아 효과가 제한적일 수 있습니다.

이 유형에게는 교감신경 자극을 통한 대사활성화가 더 적합합니다.

GLP-1 비반응군을 위한 다이어트 한약의 접근법을 강남 아크로한의원 임주혁 원장이 설명합니다.

"원장님, 위고비 3개월 맞았는데 체중이 거의 안 빠져요"

"원장님, 위고비 3개월 맞았는데 체중이 거의 안 빠져요"

같은 위고비, 같은 마운자로를 맞아도 결과가 사람마다 다릅니다.

누군가는 석 달 만에 10kg 넘게 빠지는데, 누군가는 3개월을 맞아도 2~3kg에서 멈추죠.

"나한테는 안 맞는 건가?"

이런 고민을 갖고 계신 분들이 적지 않습니다.

2025년 Cell Metabolism에 발표된

연구는 이 차이의 원인을

CTS(Calories to Satiation, 포만감까지 필요한 칼로리) ​ 라는 지표로 설명했습니다.

​

오늘은 이 연구를 바탕으로, 위고비, 마운자로가 잘 맞지 않는 분들에게 왜 다른 접근이 필요한지,

그리고 다이어트 한약이 이 지점에서 어떤 역할을 하는지 이야기해 보겠습니다.

위고비, 마운자로 효과가 사람마다 다른 이유 — 포만감 신호의 개인차

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위고비, 마운자로 같은 GLP-1 주사제는 포만감 신호를 증폭시키는 약 입니다.

밥을 먹으면 장에서 "배불러!"하고 보내는 신호를 더 크게 만들어서,

적게 먹어도 배부르고 그 포만감이 오래 가는 상태를 만들어주죠.

그런데 사람마다 '배부르다'고 느끼는 기준이 완전히 다릅니다.

Cell Metabolism, 2025 (Gibbons 등, n=717)

비만 성인 717명의 포만감을 정밀 측정한 결과:

• 적게는 140kcal 만 먹어도 배부른 사람 ( 삶은 달걀 2개 수준)

• 많게는 2,166kcal 를 먹어야 배부른 사람 ( 후라이드 치킨 한 마리 혼자)

무려 15배 차이 . 같은 비만이어도 포만감 회로 자체가 완전히 다른 겁니다.

여기서 핵심이 되는 발견은 이겁니다.

포만감 신호가 어느 정도 있는 분에게는 ,

GLP-1이 그 신호를 살짝만 올려줘도 식사량이 확 줄어듭니다.

"위고비 맞으니까 진짜 밥이 안 들어간다" — 이런 분들이죠.

반면 포만감 신호 자체가 약한 분, CTS가 워낙 높은 유형 은

GLP-1이 올려줘도 기준선이 너무 높으니까 효과가 제한적일 수 있습니다.

이런 유형은 포만감 증폭과는 다른 경로

예를 들면, 교감신경 자극을 통한 대사활성화가 더 적합하다 는 것이 이 연구의 발견이었습니다.

정리하면, 위고비, 마운자로는 만능약이 아니라

개인의 포만감 회로 특성에 따라 효과가 갈리는 선택적 약물 입니다.

위고비, 마운자로 비반응군 — 구조적으로 존재합니다

Frontiers in Endocrinology, 2025 (리뷰 논문)

이 리뷰 논문은 GLP-1 주사제, 중추 작용 약물, 병합 약물 등

모든 계열의 항비만제에 비반응군이 구조적으로 존재한다 고 지적했습니다.

비반응군의 정의는 치료 시작 후 3개월 동안 체중의 3~5% 미만만 감량된 경우로,

80kg인 분이 3개월간 써봤는데 2~4kg도 안 빠지는 상황이죠.

비반응의 원인으로는 유전적 요인, 위 배출 속도, 기저질환, 비만 표현형 등이 제시되었지만,

어떤 요인이 누구에게 결정적인지는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다.

이 리뷰의 핵심 메시지는 명확합니다:

"이 약이 비만에 가장 좋다"는 단일 처방 논리는 현실을 설명하지 못한다.

"이 약이 비만에 가장 좋다"는 단일 처방 논리는 현실을 설명하지 못한다.

식욕억제만으로 안 되는 사람에게 — 대사활성화가 필요한 이유

위고비, 마운자로의 핵심 기전은 포만감 신호 증폭 입니다.

하지만 CTS가 높은 유형, 즉 포만감 신호의 기준선 자체가 높은 사람에게는,

아무리 증폭시켜도 충분한 효과가 나오지 않을 수 있습니다.

이런 유형에게 필요한 것은 대사활성화 입니다.

먹는 양을 줄이는 것에만 의존하는 게 아니라, 몸이 에너지를 더 많이 쓰도록 만드는 기전이 함께 작동해야 합니다.

대사활성화란?

• 기초대사량 증가: 가만히 있어도 소모하는 에너지를 높입니다.

• 열 생산(thermogenesis) 촉진: 체내 열 발생을 늘려 칼로리 소비를 증가시킵니다.

• 교감신경 자극: 노르에피네프린 등의 경로를 통해 지방 분해와 에너지 소비를 활성화합니다.

Cell Metabolism 연구에서 CTS가 높은 유형이 교감신경 자극 계열 약물에 더 잘 반응했다는 결과는,

GLP-1의 포만감 증폭으로는 기준선을 넘지 못하는 이 유형에게

대사활성화라는 다른 경로가 더 적합하다 는 것을 보여줍니다.

이 지점에서 다이어트 한약의 접근이 의미를 갖습니다.

다이어트 한약 — 식욕억제와 대사활성화를 동시에

다이어트 한약의 가장 큰 차별점은,

식욕 조절과 대사활성화를 하나의 처방 안에서 동시에 다룬다 ​ 는 것입니다.

대사활성화 측면

한약 처방에 포함되는 마황(Ephedra sinica) 등의 약재는

교감신경계를 자극하여 기초대사량을 높이고 열 생산(thermogenesis)을 촉진 합니다.

이것은 Cell Metabolism 연구에서 CTS 높은 유형이 더 잘 반응한 바로 그 기전입니다.

GLP-1 주사제가 '포만감을 올려서 덜 먹게 하는' 약이라면,

대사활성화 기전이 포함된 한약은 '덜 먹게 하면서 동시에 더 쓰게 하는' 약 입니다.

두 경로를 동시에 잡기 때문에,

포만감 증폭 단일 기전으로 효과가 제한적인 유형에게 더 넓은 접근이 가능합니다.

식욕 조절 측면

마황을 포함한 복합 약재 구성은 교감신경계를 통한 식욕 억제 효과도 함께 가져옵니다.

GLP-1과는 다른 경로로 식욕을 조절하기 때문에,

GLP-1 비반응군에서도 식욕 조절 효과를 기대할 수 있습니다.

GLP-1 주사제 vs 다이어트 한약 — 기전 비교

표현형 맞춤 치료 — 한의학이 원래 해오던 접근입니다

최근 비만 치료의 흐름은 '어떤 약이 가장 강한가'에서

' 이 환자에게 어떤 기전이 맞는가 ' 로 이동하고 있습니다.

Mayo Clinic 표현형 기반 연구

환자의 비만 관련 병태생리 유형(Hungry Brain, Hungry Gut 등)에 맞춰

약물을 선택한 그룹은 12개월 후 15.9% 감량을 달성했습니다.

반면 BMI만 보고 표준 처방한 그룹은 9.0% 에 그쳤습니다.

비만 치료의 성패가 약의 강도가 아니라,

환자의 특성과 약의 기전이 얼마나 잘 맞느냐에 달려 있다는 근거 입니다.

그런데 이 '표현형 맞춤 치료'는 한의학에서는 새로운 개념이 아닙니다.

다이어트 한약은 처음부터 체질과 몸 상태에 따라 처방을 다르게 합니다.

같은 비만이라도:

• 부종형 — 수분 대사 개선 중심 처방

• 스트레스성 과식형 — 신경 안정 + 식욕 조절 처방

• 대사 저하형 — 교감신경 자극 + 대사활성화 중심 처방

• 복합형 — 여러 기전을 동시에 조합

매달 체성분 변화와 컨디션을 확인하면서 처방을 재조정합니다.

서양 의학이 이제야 '표현형 맞춤'으로 이동하고 있다면,

한의학은 이 접근을 원래부터 해오고 있었던 셈이죠.

강남 다이어트 한의원, 아크로한의원 3 STEP DIET

아크로한의원은 다이어트 한약 단독이 아니라, 3단계 복합 프로그램으로 체중 관리를 진행합니다.

STEP 1. 체질·표현형 맞춤 한약 처방

초진 시 인바디 체성분 검사, 스트레스 검사, 생활습관 설문을 거쳐 개인별 처방을 설계합니다.

식욕억제가 필요한 유형인지, 대사활성화가 필요한 유형인지,

혹은 둘 다 필요한 복합형인지를 먼저 판단한 뒤 처방을 구성합니다.

매달 재처방하며, 매 방문 시 30분 이상 1:1 상담으로 식사·운동·스트레스 관리까지 함께 다룹니다.

STEP 2. 아크로컷 (지방분해 약침)

국소 지방이 고민인 부위에 직접 약침을 시술합니다.

STEP 3. 아크로웨이브 (극초단파)

극초단파를 이용한 비침습적 시술로 피하지방층의 지방 대사를 돕습니다.

Jang 등(2022)의 연구에서 아크로한의원의 프로그램은

118명 대상 10주 만에 94.9%가 5% 이상 감량, 평균 BMI 10% 이상 감소 라는 결과를 보였습니다.

위고비, 마운자로 효과 없을 때 — 정리

1. 위고비, 마운자로는 포만감 신호를 증폭시키는 강력한 약입니다.

다만 포만감 회로의 기준선(CTS)이 사람마다 다르기 때문에, 기준선이 높은 유형에서는 증폭해도 효과가 제한적일 수 있습니다.

2. CTS가 높은 유형, 즉 많이 먹어야 배부른 사람은 포만감 증폭만으로 부족합니다. 이 유형에게는 교감신경 자극을 통한 대사활성화가 더 적합하다는 것이 Cell Metabolism(2025)의 발견입니다.

3. 다이어트 한약은 식욕 조절과 대사활성화를 하나의 처방에서 동시에 다룹니다. GLP-1이 '포만감을 올려서 덜 먹게 하는 약'이라면, 한약은 '덜 먹게 하면서 더 쓰게 하는 약'입니다.

4. 표현형 맞춤 치료는 한의학이 원래 해오던 접근입니다. 체질과 몸 상태에 따라 처방을 다르게 하고, 매달 재조정합니다.

5. 위고비, 마운자로가 잘 맞지 않는다면, 다이어트 한약은 충분히 고려할 수 있는 대안입니다. 특히 대사활성화가 필요한 유형이라면 더욱 그렇습니다.

아크로한의원 안내

📍 위치: 신논현역 3번 출구 도보 1분 (서울 강남)

📞 상담 예약: 카카오톡 "acrohani" 검색

🌐 홈페이지: https://acrohani.com/

📝 네이버 리뷰 1,000건+ (9.5★) | 강남언니 리뷰 500건+ (9.6★)

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https://pf.kakao.com/_VcUxmC

진료 시간

평일: 10:30 ~ 20:30 (점심 13:00~14:00)

주말·공휴일: 10:00 ~ 15:30 (점심 없이 진료)

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참고 문헌

1. Gibbons C et al. Calories to satiation predicts differential response to anti-obesity medications. Cell Metabolism, 2025 (n=717)

2. 3. Acosta A et al. Selection of antiobesity medications based on phenotypes enhances weight loss: a pragmatic trial in an obesity clinic. Obesity, 2021 (Mayo Clinic 표현형 연구)

3. Jang IS et al. Korean Medicine with Self-monitoring for Weight Control. J Korean Med 43(1), 2022 (n=118)

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