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증상에 따른 분류
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과민성 대장 증후군 원인
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증상 발생 시 주의사항
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한의학적 치료 - 침치료, 약치료
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비약물적 치료 - 저포드맵 식단
안녕하세요. 아크로한의원입니다. 회사에서 프레젠테이션을 앞두고 있다거나 중요한 시험을 치루기 전 살살 아프기 시작하는 배! 긴장만 하면 화장실에 가고 싶은 적 있으신가요? 한두번이면 모를까 매번 긴장할 때마다 화장실을 찾게 된다면?
과민성 대장 증후군을 의심해봐야 하는데요. 오늘 주제는 일상 생활에 불편감을 주는 과민성대장증후군에 대해서 알아보겠습니다.
과민성대장증후군 Irritable bowel syndrome (IBS)은 원인이 되는 기질적 이상이 없지만 복통과 무질서한 배변 양상 등의 특징적인 소화기 증상이 적어도 6개월 이상 만성적으로 반복되는 기능성 장질환으로 정의됩니다.
한국에서도 외국과 유사한 8~9.6%의 유병율이 보고되며 생명을 위협할 수 있는 질환은 아니지만, 반복되는 증상으로 인해 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환입니다. - 빈번한 배변, 변비 - 복부 팽만감, 복부 경련, 복부 불편감 또는 통증 - 음식섭취 혹은 특정음식 과민증으로 인한 증상 - 시간이 지남에 따라 통증 위치, 대변 양상 등의 변화
과민성 대장 증후군은 우세한 배변 양상에 따라 변비형, 설사형, 혼합형, 비특이형으로 나눌 수 있습니다. 2020년 미국 소화기내과 학회의 과민성 대장 증후군 관리 진료지침에서도 하위 유형에 따른 분류도 진단과 치료에 중요한 역할을 하기에 정확하게 과민성 대장 증후군의 하위유형을 분류할 것을 권고하고 있습니다.
위의 대변의 형태(The Bristol Stool Form Scale)에 따라서 우세한 배변 양상을 정합니다. 배변 양상은, 환자가 비정상적인 장운동을 보고한 날을 기준으로 하고 해당 양상에 영향을 주는 치료를 하지 않은 상태여야 합니다.
정확한 평가를 위해서는 2주 동안 배변일기를 작성하는 것이 필요합니다.
(위 그래프 설명으로) Rome IV 기준에 따라 하위 유형을 분류하게 되는데, BSFS type 1 또는 2의 형태가 전체 배변의 25% 이상이고 BSFS type 6 또는 7의 형태가 전체 배변의 25% 이하인 경우를 변비형(IBS-C), BSFS type 6 또는 7의 형태가 전체 배변의 25% 이상이고 BSFS type 1 또는 2의 형태가 전체 배변의 25% 이하인 경우를 설사형(IBS-D), BSFS type 1 또는 2의 형태가 전체 배변의 25% 이상이면서 BSFS type 6 또는 7의 형태가 전체 배변의 25% 이상이 같이 동반된 경우를 혼합형(IBS-M), 과민성 대장 증후군의 진단기준에는 합당하지만 아형 분류가 어려운 경우를 비특이형(IBS-U)으로 분류할 수 있습니다.
과민성 대장 증후군의 증상이 다양한 것처럼, **원인 또한 다양합니다. ** 과민성 대장 증후군이 유사한 증상을 보이나 별개의 병리를 가진 다양한 질병을 포함할 가능성도 있다고 보고되었습니다.
장관의 운동이상, 내장 감각 과민성, 뇌-장관 상호작용 이상, 정신사회적 고통 등의 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 질병을 일으킨다고 추정하고 있습니다. 장내 면역 활성화, 장내 투과성, 장내 미생물 생태계의 변화 또한 원인으로 보고되었으며, 염증이나 감염 이후 과민성 대장 증후군이 발병하기도 합니다.
50세 이후 증상이 발병하거나, 심각하거나 점진적으로 악화되는 증상, 설명할 수 없는 체중감소, 야간 설사 대장암, 염증성 장 질환을 포함한 기질적 위장질환의 가족력 직장 출혈 또는 흑색변 설명할 수 없는 철 결핍성 빈혈 등이 동반되는 경우는 기질적 질환이 의심되기에 꼭 진료받으시는 것이 좋습니다.
침, 한약 치료는 과민성 대장 증후군 관리에 도움이 됩니다. 과민성대장증후군 환자를 대상으로 복부의 중완, 태충 상하완의 합곡, 태충, 삼음교, 족삼리 등에 침치료를 진행한 연구들에서 과민성 대장 증후군 증상과 삶의 질 점수의 개선을 보여주었습니다.
계지가작약탕, 통사요방, 계지가작약대황탕, 반하사심탕 등 환자의 과민성 대장 증후군 증상 및 개인별로 동반되는 기타 증상을 적절히 고려한 한약 처방을 통해 과민성 대장 증후군 증상 개선뿐만 아니라 전반적인 건강 또한 개선할 수 있습니다.
**위의 연구에서는 한약 및 침구치료를 과민성 대장 증후군 환자에게 적용한 ** 18편의 무작위 대조군 연구를 분석하였습니다. 각 연구는 혈중 호르몬농도, 직장민감도, 중추 및 자율신경 활성, 장내미생물의 변화, 면역지표를 측정하여 치료 효과를 객관적으로 보고하였습니다.
이 중 혈중 호르몬농도를 측정한 7편의 연구 중 7편에서, 직장민감도를 측정한 5편의 연구 중 4편에서, 중추 및 자율신경 활성을 측정한 3편의 연구 중 3편에서, 장내미생물의 변화를 측정한 2편의 연구 중 2편에서, 면역지표를 측정한 2편의 연구 중 2편에서 과민성 대장 증후군 환자에게서 변동되었던 각 지표가 **한약 및 침구치료 이후 회복되는 것으로 나타났습니다. **
음식이 과민성 대장 증후군 증상 발생 원인이 되는 경우가 많습니다. 기름지고 자극적인 음식, 커피 술 등의 음식은 주의하시는 것이 좋고 특히 드셨을 때 증상이 악화된다면, 해당 음식은 피해주시는 것이 좋습니다.
2020년 미국 소화기내과 학회의 과민성 대장 증후군 관리 진료지침에서는 전반적인 과민성 대장 증후군 증상 개선을 위하여 **저포드맵 식이를 제한적으로 시도해 볼 수 있다고 **권고하고 있습니다.
Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols의 약자로 즉, 발효성의 올리고당, 이당류, 단당류와 폴리올을 말합니다.
장의 기능이나 감각이 정상인 사람들은 식사 후에 증상을 거의 경험하지 않는 반면, 과민성 대장 증후군 환자에게는 소화관에서 수분 분비를 증가시키고 가스 생산을 증가시켜 과민성 대장 증후군 증상을 유발하는 음식입니다. (저포드맵에 있는 음식을 섭취해야 합니다.)
저포드맵 식단은 적절한 3단계를 따르는 것이 중요합니다. 1단계.** 고 포드맵 음식을 식단에서 모두 제외합니다. (2~4주 가량)** 2단계.** 증상이 개선되면, 피했던 음식들을 점진적으로 재도입합니다. ** 증상을 악화시키는 음식을 파악합니다. (3일~7일 간격 권장) 3단계.** 2단계에서 얻은 정보를 통해 ** **증상을 유발하는 음식을 제외하여 개인에 맞춘 식단을 구성합니다. ** (*커피는 저포드맵 식품군이지만, 카페인 성분이 과민성대장증후군 또는 위장질환을 심화시킬 수 있으니 주의해야 합니다.) 미국 소화기내과 학회에서는 개인별로 개발된 이러한 저포드맵 식단이, 과민성 대장 증후군을 치료하는 것은 아니지만 **증상 관리를 가능하게 하여 삶의 질을 높일 수 있다고 **
**보고하였습니다. **
아크로 한의원에서 침, 한약 치료를 통해 개선이 가능합니다. 꾸준히 관리하며 개선을 시도해 보세요!
