안녕하세요. 신논현 한의원 아크로한의원입니다. 저희 한의원에서는 한약 처방 전 검사를 통해 자신의 몸 상태 및 컨디션을 자세히 알아본 후 처방을 진행하게 되는데요. 다양한 검사 중에서 스트레스 검사 또한 신논현한의원에서 받아보실 수 있습니다.
스트레스 검사는 '자율신경검사'라고도 합니다. 현재 나의 스트레스 상태는 어느정도 심할지 / 어떤 방법으로 측정하는 것인지 등 분석 방법과 함께 궁금해 하실 내용으로 오늘 포스팅 해보겠습니다.:)
Canopy9 RSA
내원하시면 검사실에서 키, 몸무게, 인바디, 혈압 등을 측정하실 수 있는데요, 인바디 기계와 혈압계는 많이 보셨을거에요. 그런데 한 가지 다소 생소하실 수 있는 기계가 있습니다. 바로 "Canopy9 RSA" 입니다.
이 기계는 손가락 끝의 혈류의 흐름을 측정하고 수집하여 분석하는 기계로, 혈류 변화를 통한 데이터를 통해 맥박수와 HRV(Heart Rate Variability)를 통해 자율신경계를 측정하고, APG(Accelerated Plethysmograph)를 통해 혈관 나이(상태)를 추정하는 기계입니다.
이런 자율신경 검사기는 짧은 시간동안, 비침습적인 방법으로 자율신경계를 측정할 수 있다는 장점이 있어, 본 원 신논현한의원에서도 활용하여 검사결과를 진료에 반영하고 있습니다. 이 기계로 측정할 수 있는 대표적인 지표는 바로 “심박변이도” 입니다.
우리 몸의 심장은 하루 종일 규칙적으로 뛰고 있는 것 같지만, 사실은 조금씩 불규칙하게 뛰고 있는데요. 심박변이도(HRV, Heart Rate Variability)는 이러한 심장 박동 주기의 변화를 정량화 하여 분석한 개념으로, 심장이 불규칙적으로 뛸수록 심박변이도(HRV)가 높다고 표현할 수 있습니다.
심장의 박동은 너무 규칙적으로 뛰는 것 보다는 조금씩 불규칙적으로 뛰어야 건강합니다. 심장이 불규칙적으로 뛰는 것은 외부의 변화에 대해 적절하게 반응할 수 있다는 뜻이며, 반대로 너무 규칙적으로 뛴다면 우리 몸이 외부상황에 대해 적절하게 반응하는 능력이 부족하다는 뜻입니다.
이러한 외부 상황에 대응할 수 있는 능력은 자율신경계와 관련이 있는데요, 자율신경계(특히 미주신경)과 심박변이도(HRV)는 관련이 높습니다.** 자율신경계의 활성도가 좋은 건강한 몸상태라면 심박변이도(HRV)가 높고, 자율신경계의 활성도가 좋지 않은 몸상태라면 심박변이도(HRV)가 낮습니다.** 심박변이도(HRV)가 너무 낮을 경우 우울증과 심장질환 등의 질환과 관련이 있습니다.
이런 심박변이도(HRV)는 스트레스 와 높은 연관이 있어 이 검사를 “스트레스 검사” 라고 말하기도 합니다. 신논현한의원에서 파악하고 있는 스트레스 검사는 주관적인 느낌만으로는 스트레스 정도를 파악하기 어려울 때 심박변이도(HRV) 검사가 도움이 됩니다. 예를 들면, 불면과 소화불량 등의 자율신경계 증상은 뚜렷하게 있음에도 “나는 별로 힘든일이 없는데”, “나는 스트레스 전혀 안받는 사람인데” 라고 말씀하시고, 자가 보고 형식의 설문지 검사에는 크게 문제점이 드러나지 않는 분들도 심박변이도(HRV) 검사를 통해서 점수가 좋지 않을 경우 “나도 모르게 스트레스를 받고 있었구나” 라고 한번쯤 생각해볼 수 있겠습니다.
심박변이도(HRV)의 분석은 크게 시간영역과 주파수영역 으로 나뉩니다.
(좌측이 시간영역, 우측이 주파수영역 예시)
시간 영역은 앞서 말한 심장박동 변화의 주기를 수학적으로 정량화 한 방법인데요 대표적으로 SDNN (the Standard Deviation of the NN interval) 이 있습니다. NN interval 은 QRS간의 시간간격, 즉 심장박동 주기 간격이며 이러한 NN의 표준편차가 바로 SDNN입니다.
SDNN이 큰 경우 HRV가 높고 SDNN이 낮은경우 HRV가 낮다고 볼 수 있으며, SDNN이 30이면 평균, 50이상이면 건강, 10-30이면 관리, 10 미만인 경우 진료가 필요하다고 보시면 됩니다.
이 외에도 RMS-SD(RR interval의 평균의 제곱근), NN50(NN차이가 50msec 보다 큰 박동의 개수), pNN50(전체 NN에서 NN50의 비율) 지표가 있습니다. 이러한 값들 전부 클수록 건강한 상태를 반영한다 보시면 됩니다.
주파수 영역은 심박변이도(HRV) 파형을 주파수에 따라 각각 분석하는 방식입니다. TP(Total Power), HF(High Frequency), LF(Low Frequency), VLF(Very Low Frequency), LF/HF ratio 등의 지표가 있습니다. 신논현 한의원에서는 TP와 HF 위주로 설명을 해드리고 있습니다.
(TP. 진료시 이런식으로 보실 수 있습니다.)
TP는 HF, LF, VLF를 포함한 모든 power 값을 의미하며,** 자율신경계의 전체적인 활성정도를 반영**합니다. 자율신경계 조절능력이 떨어지거나 질병이 있는 경우 TP값이 감소하게 됩니다. 건강과 관련된 대표적인 지표이니 내원시 참고해 주세요.
(HF. 진료시 이렇게 보실 수 있습니다.)
HF(High Frequency)는 0.15에서 0.4 Hz 정도의 주파수 값으로 부교감신경의 활동과 관련이 있습니다. 질환과 연관되는 지표인데요, 정상인 경우 잘 감소하지 않으며, 지속적으로 스트레스, 공포, 불안, 근심 등으로 고생하는 환자나 심장질환이 발생했을 경우 낮게 나타나는 경향이 있고 나이가 들수록 감소하는 경향도 있습니다. **HF 가 낮게 측정될 경우 신경정신과적 질환을 한번 생각해볼 수 있습니다. **
(RRV, Histogram)
LF(Low Frequency)는 0.04에서 0.15 Hz정도의 주파수이며 교감신경을 주로 반영하고 있습니다. VLF(Very Low Frequency는 0.003 – 0.04 Hz 정도의 저주파 성분입니다.
저희 신논현한의원에서는 2분 30초 정도만 검사를 진행하고 있다 보니 LF 그리고 특히나 VLF는 정확하게 파악하기가 어렵다고 보셔도 됩니다. LF/HF ratio는 교감신경과 부교감신경의 균형을 반영합니다.
건강한 사람의 경우 휴식상태에서 LF/HF가 1.5이상입니다. 이 외에도 Phase plot(RRV), Histogram 등의 지표도 있습니다.
(본원 신논현한의원 진료 화면 예시)
이렇게 심박변이도(HRV) 검사를 통해 한의사와 상담을 받아보실 수 있는데요, 신논현 아크로한의원에서 자주 진행하는 다이어트 진료와, 다른 질환의 한약처방 시에도 유용하게 사용하고 있습니다.
검사 결과가 좋지 않았다고 무조건 몸상태가 나쁘다는 것은 아닙니다. 다른 약(특히 다이어트약, 다이어트 한약)을 드시고 측정하거나, 운동하신 뒤 내원 하셨거나, 검사도중 움직이거나 기침을 하는 등의 경우에는 특히나 정확한 결과값을 얻기 어려울 수 있습니다. 아크로 의료진이 이러한 것들을 고려하여 진료하니 참고해주세요.
신논현한의원 아크로 검사실
심박변이도 검사가 외상후 스트레스 장애와 연관이 있다는 연구도 있는데요, Heart Rate Variability Indices as Possible Biomarkers for the Severity of Post-traumatic Stress Disorder Following Pregnancy Loss - PubMed (nih.gov) 해설은 아래 부산대학교 권찬영 교수님 블로그 링크에 나와있으니 한번 보셔도 좋을 것 같습니다.
https://blog.naver.com/beanalogue/222702333239 본 원 신논현한의원에서는 이 외에도 혈관나이 검사 결과도 설명해드리고 있습니다. 이 기계는 손가락 끝의 혈류의 흐름을 통해 분석한 맥파 타입으로 혈관나이를 추정하는 검사이며, 측정방식은 아래 그림과 같습니다.
(PPG를 통한 혈관나이측정 방식)
이렇게 파형의 타입을 통해 혈관나이를 측정하게 됩니다.
(본원 신논현한의원 진료 화면 예시)
특정한 파형을 통해 나타난 내용으로 신논현 아크로 한의원 진료시 화면은 이렇게 보여요. 우측 위에 체크해둔 분홍색 동그라미 속의 내용을 보면 이해가 되시죠? 이 경우는 비교적 혈관타입이 좋네요.
자율신경계는 우리가 의식하지 못하는 자율적인 형태로 우리 몸을 관리하고 있습니다. 침, 동공, 심장박동, 위장 운동 등은 우리가 의식적으로 관여하는 것이 아니며, 자율적으로 상황에 맞추어 기능합니다.
그런데 상황에 맞추어 적절히 기능하지 않을 경우 다양한 신체적인 증상이 나타날 수 있고 질환으로 발전될 수도 있습니다. HRV검사(심박변이도 검사, 자율신경계 검사, 스트레스 검사)는 이러한 자율신경계의 기능을(특히 미주신경) 파악하기 위한 검사 중의 하나라고 생각해주시면 됩니다.
이러한 자율신경계 검사는 요즘에 스마트워치로도 측정이 가능한데요, 스마트워치의 스트레스검사 기능을 한번쯤 참고해보셔도 좋을 것 같습니다.