안녕하세요 아크로한의원 입니다. 여성분들은 한 달에 한번씩 생리를 하면서 불편할 때도 많지만 생리가 늦어지거나 안하는 것 같을 때는 월경불순이 아닌지 걱정이 되기도 하는데요. 이번 주제는** “비만(체중)과 월경불순의 관계” 그리고 ** “다이어트 중 발생할 수 있는 월경불순” 입니다.
진료하면서 혹은 등 월경과 관련한 환자분들의 호소를 듣게 되는데요.
월경은 일반적으로 28일 주기로 하며, 성호르몬의 증가와 감소에 따라 자궁 내 혈액과 점막조직이 주기적으로 탈락하는 것인데요. **“월경불순”(menstrual irregularity), “월경이상” (menstrual disorder)**은 정신적 · 신체적 문제로 인한 월경 시작 시기, 월경주기, 월경 시 출혈량 등의 이상 및 월경 시 수반되는 증상의 이상 등을 포괄적으로 지칭하며 가임기 여성들에게 흔한 부인과 질환입니다.
가임기 여성의 10~38%가 월경불순을 겪는 것으로 보고되었으며, 이는 내분비계 이상이나, 임신 등 생식 건강 상태에 대한 지표가 될 수 있습니다. 대사증후군, 2형 당뇨병, 갑상선 이상 등 다양한 질환이나 의학적 상태로 인하여 발생할 수 있으며 더 나아가 금식, 극단적인 체중 감량, 과도한 운동, 의학적 생태나 심지어 정신적 스트레스, 우울 같은 기분장애로 인하여 영향을 받을 수도 있습니다.
2018년 BMC Woman’s Health지에 실린 위 연구는 2007~2014년에 한국에서 수행된 국민건강영양조사를 분석하여 가임기 한국 여성 4788명을 대상으로 비만과 월경불순과의 관계를 살펴보았습니다.
결과는 다음과 같습니다. 체질량지수(BMI)가 정상범위인 사람에 비해 월경불순 발생 위험은 **25kg/m²≤BMI<30kg/m²인 경우 1.58배 ** 30kg/m²≤BMI인 경우 2.14배 높았습니다.
비만과 월경불순의 연관성은 인슐린 수치 및 성호르몬 결합 글로불린, 성호르몬 수치의 변화로 인해 발생할 수 있으며 따라서 위 연구에서는 월경 불순 관리를 위하여 체중관리 등 건강한 생활습관 연습을 중요한 요소로 제안했습니다.
월경불순을 유발하는 흔한 질환인 다낭성난소증후군에서도 비만인 경우, 다낭성난소증후군 개선을 위해 체중감량 및 식습관, 생활습관 관리를 권장드립니다. 그런데, **체중감량 과정 중에 오히려 월경불순을 호소하시는 경우도 있어요. ** 특히 다이어트 한약을 드시고 계실 경우 약의 영향은 아닐까? 걱정하실 수 있는데요.
체중감량 자체가 미치는 영향일 가능성이 큽니다. 한번 알아볼게요.
2017년 Endocrinology and Metabolism 지에 실린 위의 연구는 2010~2012년에 한국에서 시행된 국민건강영양조사를 분석하여 체중 변화와 월경불순의 관계에 대해 살펴본 연구입니다.
조사에 참여한 19~54세의 한국인 여성 4621명을 대상으로, 1년간의 체중변화와 월경양상을 자기보고 설문 형식으로 조사하였는데요. 결과는 다음과 같습니다.
A도표에서는 참가자들을 체질량지수(BMI)에 따라서 BMI<25kg/m²인 정상체중군, 25kg/m²≤BMI인 비만체중군으로 나누었고 B도표에서는 허리둘레(WC)에 따라서 WC<80cm인 비복부비만군, 80cm≤WC인 복부비만군으로 나누어 그룹내에서 1년내 체중변화에 따라 월경불순의 위험비를 분석하였을 때 비만체중군 및 복부비만군에서는 체중변화가 커질수록 즉, 체중감량이 크거나, 체중증가가 클수록 월경불순 위험비가 높아지는 U 모양 그래프를 보여주었습니다.
비만체중군에서는 체중을 유지한 것에 비해 체중이 감소했을 경우, 월경불순 발생 위험이 3.33배 체중이 증가했을 경우, 월경불순 발생 위험이 2.62배 높았습니다.
체지방량의 변화나 칼로리 결핍으로 인하여 월경불순이 유발될 수 있으며 생활습관 변화나 스트레스 등의 영향도 받을 수 있습니다. 우선, 지방조직에서도 여성호르몬을 전환(생성)하기에, 급격한 체지방량의 변화는 여성호르몬에 영향을 줄 수 있습니다.
다이어트 기간동안 유도되는 칼로리 결핍 상태에서 신체는 즉각적인 생존을 위하여 에너지가 많이 소모되는 생식과 성장에 대한 에너지 소비를 낮추도록 에너지 사용을 재조정합니다. 이러한 조정이 뇌하수체에 신호로 작용하여 월경불순을 유발할 수 있습니다.
**스트레스, 우울감 등도 월경불순에 영향을 줄 수 있습니다. ** 건강하지 않은 심리상태는 시상하부-뇌하수체-부신 축의 호르몬 항상성을 방해하여, 여성호르몬 변화를 유발할 수 있고, 스트레스가 많은 상황에서는 코티솔 분비가 증가하여 월경불순을 유발할 수 있습니다.
**적절한 식이조절을 통한 감량은 ** 오히려 비만환자에게서 월경불순의 위험을 줄입니다. **그러나, 위에 설명한 내용들과 같이 ** **체중 감량 기간 중 급격한 감량, 식이조절, 스트레스 등을 통해 ** 월경불순을 겪으실 수 있습니다. 따라서, 다이어트 한약 복용 중 발생한 월경불순은 체중 변화 및 컨디션 변화로 인해 나타나는 일시적인 상황일 가능성이 높으며, 감량 후 좋아지는 경우가 많습니다.
그러나, 월경불순으로 인해 불편감과 불안감이 심해질 수 있고, 건강상태에 따라 다를 수 있으니 월경불순이 발생하였을 경우 의료진 상담을 권해드립니다.
침, 전침 치료가 원발성 월경불순, 월경통에 효과적이라는 결론을 보고한 연구입니다. 60개의 대조군 연구를 메타분석한 논문인데요, 연구결과 치료를 받지 않은 경우 혹은 비스테로이드성 소염진통제에 비해 침치료가 월경통 및 관련 증상을 더 효과적으로 감소시킬 수 있으며, 단기간의 추적 관찰 기간 동안 그 효능을 유지할 수 있었다고 합니다.
따라서, 체중감량이 끝나신 뒤에도 월경불순이 지속된다면? 침과 한약을 통해 월경불순을 개선해보는 것도 방법입니다.