안녕하세요 아크로한의원 임주혁 원장입니다. 목 통증이나 목에 담 걸린 증상을 호소하시는 분들이 많습니다. 일상 생활이 불편하고, 잘 낫지도 않고 심한 경우 고개가 안 움직이거나, 두통도 생기고 눈까지 아픈 경우도 있습니다.
이러한 증상이 발생하면 심한 질환은 아닌지, 치료는 잘 될지 걱정하시는 분들이 많은데요. 오늘은 이러한 목의 통증, 경추 통증과 관련하여 포스팅 해보겠습니다.
경추 통증은 다양한 질환으로 분류할 수 있습니다. ⦁ 일반적인 근골격계 관련 질환. 근육과 인대 질환 ⦁ 신경근 관련 질환 ⦁ 디스크와 척추 관절에 발생할 수 있는 염증성질환 ⦁ 디스크 탈출 관련 질환 ⦁ 그 외 질환 : 감염, 종양, 대사장애, 자가면역, 발달장애 등등 등이 있습니다.
오늘은 이들 중 1번인 일반적인 근육(혹은 인대) 관련 증상으로 말씀드리고자 합니다.
경추통 근골격계 관련 질환 연부 조직인 목의 근육과 인대의 손상이 해당되며 (Strain, Sprain) 경추디스크나 후관절인대의 손상도 포함합니다. 스포츠 손상, 외상, 운동 등 여러가지 원인으로 발생하며, 같은 자세로 장시간 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.
목이 아프고, 고개가 잘 돌아가지 않거나 뒤로 젖혀지지 않는 등 가동범위의 제한도 발생할 수 있고, 심한 경우 두통이나 눈의 통증, 손저림 등이 발생하기도 합니다. 통증의 원인이 근육인지 인대인지를 쉽게 감별할 수는 없지만, 대체로 진단과 치료는 비슷한 편입니다.
경추의 염좌 중에서 특히** “Whiplash” 증후군**이 있는데요, 편타성 손상이라고도 합니다. 교통사고에 의해 발생하는 경우가 많은데,
가속과 감속에 의해
급격하게 목이 굽혔다 펴지면서 발생합니다. 편타(Whiplash) 라는 말이 채찍이라는 뜻인데요, 채찍질처럼 급격하게 머리가 왔다 갔다 하면서 발생하기에 이름 붙여졌습니다.
이러한 경우 경추 관절의 불안정성이나 경추 디스크 전위도 발생할 수 있는 등 증상이 더 심할 수 있으니 주의해주세요.
경추 염좌의 경우
일반적으로는 4~6주 이내에 증상이 소실되나, 편타성 손상의 경우에는 6~12개월 까지도 갈 수 있습니다. 또한, 퇴행성 이상에 디스크 손상이 겹친 경우 심한 통증이 올 수도 있습니다.
감각 이상이나
관절의 불안정성 등이 나타날 경우 주의가 필요합니다. 염좌가 발생한 뒤 치료를 적절히 하지 않으면 협착에 의한 척수증, 포착에 의한 신경근병증 등, 다른 질환이 발생할 수 있으니, 경추의 염좌가 발생한 경우에는
충분히 치료를 받아
다른 질환으로 번지지 않게 주의하는 것이 좋습니다.
삐끗하거나 다치는 등 뚜렷한 원인이 없이 목의 통증이 발생할 수도 있는데요, 장시간의 부적절한 자세, 반복적인 운동, 스트레스 등이 근육 긴장을 유발합니다. 경추의 염좌와 비슷하게 근육 경직, 운동 범위 제한, 압통(눌렀을 때 나타나는 통증) 등이 특징입니다.
경추는 가동 범위가 높은 관절입니다. 시상면 고개를 숙였다 젖히는 동작은 100 130︒ 관상면 좌우로 갸우뚱 하는 동작은 8090︒ 수평면 고개를 수평으로 좌우로 도리도리 하는 동작은 120~140︒ 입니다.
일반적인 사람 머리의 무게는 4.5~6kg인데요, 볼링공(볼링공은 파운드 단위를 씁니다.)에 가깝다 보시면 됩니다. 이렇게 가동범위도 높고, 무거운 물체가 움직이고 있는 구조물을 지탱하는 관절과 근육에 이상이 발생할 경우 통증과 움직임 제한이 크게 느껴지고, 일상 생활이 많이 제한됩니다.
참고) 경추 가동범위 측정 표. – 2017년에 직접 게재한 논문입니다. A review on measuring cervical range of motion using an inertial measurement unit. 대한한의학회지 제38권 제1호(2017년 3월) J Korean Med. 2017;38(1):56-71.
경추의 통증과 관련된 근육은 여러가지가 있습니다. 이 중 몇 가지 대표적인 근육을 소개해 드리고자 합니다. 판상근, 후두하근, 사각근 견갑거근입니다.
흉추와 경추, 그리고 흉추와 머리를 연결하며 움직임을 발생시키는 근육입니다. 흔히들 “목에담 걸렸다!” 표현할 때 이 근육이 연관되었을 가능성이 매우 높습니다. 뒷 목 통증뿐만 아니라 두통과도 관련이 높은 근육입니다.
경판상근, 두판상근 으로 분류됩니다. 고개를 좌우로 돌릴 때(Rotation), 양쪽으로 갸우뚱 하는 동작(Lateral Flexion), 뒤로 젖히는 동작(Extension)에서 많이 사용되는데요, 판상근이 심하게 긴장될 경우 이러한 동작이 제한되어 고개가 한쪽으로 안 돌아가거나, 담이 오고 결리는 증상이 발생하게 됩니다.
후두하근은 후두부와 경추를 짧게 연결하는 근육입니다. 비록 짧지만, 근방추가 많으며, 신경학적인 증상을 유발하기 때문에 여러 임상 질환과 관련이 높습니다. 이러한 후두하근에 문제가 발생할 경우 후두부의 통증과 두통 그리고 편두통을 유발할 수 있습니다.
또한, 경막과 연결되어 있어 구토와 어지러움이 발생할 수 있고, 눈의 통증이나 안압과도 관련이 있습니다. 단순 목 통증 이외에 두통이나 어지러움이 동반된 경우 후두하근이 연관된 경우가 많았습니다. 후두하근의 긴장은 판상근, 견갑거근의 긴장이 지속된 사람에게 2차적으로 발생하기도 합니다.
사각근은 전사각근, 중사각근, 후사각근으로 나뉘며, 경추와 늑골을 연결하여 목의 움직임을 보조하는 근육입니다. 이러한 사각근이 단축될 경우에도 역시 경추 움직임의 제한을 유발할 수 있습니다.
사각근의 긴장으로 인해 손 저림과 같은 증상도 나타날 수 있는데요, 사각근 사이에 신경(완신경총, Brachial Plexus)과 혈관이 위치하기 때문입니다.
이렇게 사각근의 긴장은 손저림과 신경증상을 동반한 “흉곽출구 증후군”과 관련됩니다. 이러한 증상들은 디스크로 인한 질환과 **증상이 비슷하게 나타날 수 있습니다. **
견갑거근은 견갑골과
목을 연결하는 근육입니다. 이 근육이 긴장되게 되면 뒷목에서 어깨 쪽으로 뻐근한 통증을 느낄 수 있습니다. 견갑거근 역시 판상근처럼 경추의 회전에 기여하는데요, 견갑거근이 심하게 긴장될 경우에도 “목에 담 걸렸다!”는 느낌이 올 수 있습니다.
견갑거근의 긴장은 좋지 않은 자세 그리고 운동과 밀접한 관련이 있습니다.
본원에서는 병력청취, 이학적 검사 등을 통해 질환을 감별하고 있습니다. 신경 분절을 따라 감각이상이 발생하거나, 힘이 빠지는 근력약화 등이 동반될 때에는 단순 근육 질환을 넘어선 디스크 혹은 신경근 관련 질환이 동반된다 의심할 수 있습니다.
치료에 반응이 없는 심한 통증, 보행장애, 목 운동시 방사통 혹은 저림이 발생할 경우 특히 주의가 필요합니다. 이럴 때에는 추가적인 검사가 필요할 수 있으며, 가급적 근처 한의원, 의원에서 빠르게 진료를 보는 것을 권해드립니다.
Spurling Test 환자가 고개를 회전한 상태에서 뒤로 젖힌 뒤 시술자가 머리를 누르면서 신경 증상이 재현되는지 보는 이학적 검사입니다. 양성일 경우 경추 추간판 탈출증이나 경추 신경근 증후군 등을 의심할 수 있습니다.
Cervical Compression Test 환자의 머리를 수직으로 누르는 방식으로 추간공을 압박하여 신경증상이 재현되는지 파악하는 이학적 검사입니다. 양성일 경우 경추 추간판 탈출증이나 경추 신경근 증후군 등을 의심할 수 있습니다.
Cervical Distraction Test 환자의 머리를 수직으로 잡아당겨 추간공의 압박을 푸는 방식으로 신경증상이 해소되는지 파악하는 이학적 검사입니다. 잡아당길 때 증상이 해소될 경우 경추 추간판 탈출증이나 경추 신경근 증후군 등을 의심할 수 있습니다.
반대로, 잡아당길 때 증상이 심해질 경우에는 근육이나 인대 질환일 가능성이 있습니다. Adson Test 시술자는 환자의 요골 맥박을 체크하고, 환자는 머리를 한쪽으로 돌리면서 신경증상이 재현되거나, 동맥이 압박되는지 보는 검사입니다.
사각근과 연관되며, 흉곽출구증후군을 의심해볼 수 있습니다. Hoffman’s Test 환자가 앉은 자세에서 팔을 편하게 늘어뜨린 뒤, 시술자가 환자의 셋째 손가락을 튕겨보는 검사입니다. 중추신경계 병변이 있을 경우 엄지와 검지손가락이 확! 구부러집니다.
Babinski, DTR 검사 등을 병행하여 감별하면 좋습니다.
잘못된 자세, 특히 장시간 앞으로 기울여진 자세 (예: 컴퓨터 작업, 스마트폰 사용)로 인해 관련 근육들이 긴장되고 경직될 수 있습니다. 이는 목 통증, 두통 (특히 긴장형 두통), 심지어 눈의 피로감을 유발할 수 있습니다.
** 평소 바른 자세를 유지하려 노력하고,** 스트레칭 및 폼롤러 등을 활용해 긴장된 근육을 풀어주는 것이 도움이 됩니다. 위는 일자목, 거북목에 좋은 스트레칭 입니다.
본 원에서는 침과 부항, 전기자극 뿐만 아니라 빠르게 효과를 보실 수 있도록 약침과 추나를 병행하고 있습니다. 종종 한약 처방으로 효과 보실 수 있으니 참고해주세요.
특히 두통이 있거나 치료가 잘 되지 않을 때 병행하면 효과가 좋습니다. 너무 어려워 마시고 한약도 드셔보세요.
긴장 근육을 풀고,
관절의 가동범위를 넓혀 일상 회복을 빠르게 하고, **만성 통증이 되지 않도록 도와드립니다. ** 신논현한의원 아크로에서는 평일 야간진료, 토 일 공휴일 진료를 하고 있습니다.
내원에 참고해주세요. 신논현 한의원, 논현동 한의원, 역삼동 한의원, 반포동 한의원, 서초동 한의원, 강남대로 한의원 감사합니다.