안녕하세요 😊 아크로 한의원 박지선 원장입니다.
다이어트를 꾸준히 하고 계신 분들 중에서 이런 말씀을 많이 하십니다.
"전체적으로는 빠지는데 이 부위만 꼼짝을 안 해요."
복부, 허벅지, 팔뚝 안쪽처럼 유독 반응이 더딘 부위가 있는 경우인데요,
이게 단순히 그 부위 지방이 많아서가 아닐 수 있습니다.
오늘은 '고착지방', '지방 섬유화'이라 불리는 지방 섬유화 현상을 소개드리고,
왜 이 부위는 다이어트에 반응이 느린지,
그리고 시술 병행이 어떤 의미를 가지는지 설명드리겠습니다.
지방섬유화란 무엇일까요?
지방 섬유화( Adipose tissue fibrosis) , 고착 지방 이란
지방 조직 내에 콜라겐 등 세포외기질(ECM) 단백질이 비정상적으로 쌓이면서
지방세포 주변이 섬유화된 상태를 말합니다.
지방세포의 수나 크기보다 조직 자체가 '굳어버린' 질적 변성의 문제죠,
만져봤을 때 일반 지방과 어떻게 다를까요?
정상 피하지방은 부드럽고 잘 잡히는 반면,
섬유화가 진행된 지방은 단단하게 뭉쳐 있거나 잘 움직이지 않는 느낌을 줍니다.
잡아 올리기가 어렵거나, 잡아도 잘 올라오지 않는 부위가 있다면 의심해볼 수 있습니다.
왜 지방이 굳을까요?
섬유화가 일어나는 과정은 다음과 같은데,
이 반응들은 순차적이기보다 동시다발적으로 진행됩니다.
• 지방이 과도하게 팽창하면 조직 내 산소 공급이 부족해집니다(저산소증).
• 저산소증은 HIF-1α(저산소 유도 인자)를 활성화하고,
이것이 ECM 단백질 과생산과 염증세포 모집을 동시에 촉진합니다.
• 대식세포가 분비하는 TGF-β1이 섬유아세포를 근섬유모세포로 전환시키고,
collagen type I·IV·VI이 지방세포 주변에 과도하게 침착됩니다.
• 이 콜라겐 그물망이 조직을 물리적으로 경직시키고,
림프순환과 혈류가 저하되면서 섬유화가 더욱 심화되는 악순환이 일어납니다.
그런데, 이 섬유화된 ECM이
지방세포의 지방 분해 기능(lipolysis) 자체를 억제한다고 합니다.
JCI Insight(2018) 연구에서,
섬유화 기질에 배양한 지방세포는 lipolysis와 아디포카인 분비가 감소하고
염증성 사이토카인이 증가했는데요,
이는 세포 자체의 문제가 아니라
ECM의 기계적 신호(integrin·YAP/TEAD 경로)에 의한 직접 효과였습니다.
쉽게 말하면, 콜라겐 그물망이 지방세포에 '지방을 내보내지 말라'는 신호를 보내는 겁니다
쉽게 말하면, 콜라겐 그물망이 지방세포에 '지방을 내보내지 말라'는 신호를 보내는 겁니다
지방 섬유화가 있으면 다이어트 반응이 더딥니다
Bel Lassen 등이 JCEM(2017)에 발표한 코호트 연구에서,
피하지방 섬유화 점수(FAT score)를 측정한 뒤 위우회술 후 1년 감량 반응을 추적했는데요,
FAT score ≥2인 환자는 1년 후 체중 감량 반응이 유의하게 낮았으며,
보정 후 교차비(OR)는 3.6 (95% CI 1.8–7.2)에 달했습니다.
섬유화 정도에 따라 같은 수술을 받고도 감량 결과가 최대 3배 이상 차이가 났다는 뜻입니다.
2024년 Della Guardia 등의 리뷰에서는
지방조직 섬유화가 다이어트·운동·약물 등 다양한 감량 개입의 반응을 전반적으로 저하시킨다 라고 언급하였죠.
더 중요한 점은, 체중이 빠진 뒤에도 섬유화가 해소되지 않는 경우가 많다는 점 입니다.
Journal of Endocrinology(2023) 리뷰에 따르면,
체중 감량 후에도 염증 세포가 잔류하면서 섬유화 해소를 방해하고,
살이 다시 찌게 된다고 합니다.
같은 부위로 자꾸 살이 붙는다면 이 메커니즘과 관련이 있을 수 있겠죠?
그렇다면 시술이 왜 필요할까요?
다이어트 한약은 전신 대사 활성화, 식욕 조절, 에너지 소비 증가시키는 효과가 있습니다.
따라서 전반적인 체중 감량에 효과적이지만,
특정 부위의 섬유화된 조직 구조 자체에 직접 개입하지는 않습니다.
섬유화 정도가 높을수록 감량 반응이 낮고,
(Bel Lassen 2017, Della Guardia 2024)
ECM이 약해지면 지방세포 기능이 회복된다는 연구
(Scherer et al., Mol Cell Biol, 2009) 를 고려하면,
섬유화된 조직 환경에 접근하는 시술을 병행할 때
다이어트 반응이 개선될 것으로 기대할 수 있습니다
시술 병행 후 변화는?
사이즈가 드라마틱하게 줄기 전에 조직 질감이 먼저 달라집니다.
처음 2~3회 간 단단하던 부위가 말랑말랑해지는 변화가 느껴지구요,
이후 조직이 말랑말랑해지면서 다이어트 반응도 함께 개선됩니다.
사이즈 감소는 이 과정이 어느 정도 진행된 후 더 분명하게 나타나니
'말랑해지는 것'을 효과 없다고 오해하지 마세요.
그때부터 사이즈 변화가 시작됩니다 ^^
정리
꾸준히 다이어트 하는데 특정 부위만 반응이 없다면
특정 부위에 대한 접근이 필요한 시점입니다.
섬유화된 지방은 다이어트와 함께
섬유화를 개선하고, 지방 사이즈를 감소시키는 컷, 웨이크 시술을 하면
훨씬 더 효과를 체감하실 수 있을겁니다.
다음 편에서는 셀룰라이트가 왜 다이어트로 없어지지 않는지,
그 구조적 원인과 극초단파가 어떻게 접근하는지 설명드리겠습니다. 😊
참고문헌
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Sun K, Tordjman J, Clément K, Scherer PE. Fibrosis and adipose tissue dysfunction. Cell Metabolism. 2013;18(4):470–477.
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Bel Lassen P, Charlotte F, Liu Y, et al. The FAT Score, a Fibrosis Score of Adipose Tissue: Predicting Weight-Loss Outcome After Gastric Bypass. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2017;102(7):2443–2451.
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Pellegrinelli V, et al. Human adipocyte function is impacted by mechanical cues. JCI Insight. 2018;3(18):e97062.
-
Della Guardia L, et al. Obesity-induced tissue alterations resist weight loss: A mechanistic review. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024;26(5):1770–1781.
-
Lawler HM, et al. Adipose tissue fibrosis: the unwanted houseguest invited by obesity. Journal of Endocrinology. 2023;259(3).
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Zerbinati N, d'Este E, et al. Remodeling of collagen constituting interlobular septa of subcutaneous adipose tissue following microwaves application. Dermatologic Therapy. 2020;33(3):e13362.
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📎 다이어트 임상논문: 아크로한의원 임주혁 원장 공동연구, 대한한의학회지 게제( https://doi.org/10.13048/jkm.22008 )
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