肥満治療薬市場2026年のトレンド、注射から錠剤まで

肥満治療薬市場は、ここ2～3年で3度も状況が変化しました。「どれだけ痩せるか」という減量幅の競争から、「注射か錠剤か」という服用方法の競争を経て、現在は「減らした体重をどう維持するか」に焦点が移りつつあります。2026年9月現在の流れをまとめました。

肥満治療薬の減量幅は、作用するホルモン受容体が増えるほど大きくなる構造です。単一作用薬（GLP-1）であるセマグルチド（ウゴービ・オゼンピック）は、2.4mgを68週間投与した場合に約15%の減量で市場を開拓し、2026年3月19日に米国FDAが承認した高用量ウゴービ（7.2mg）は、72週間で平均約20.7%まで上昇しました。二重作用薬（GLP-1+GIP）であるチルゼパチド（ゼップバウンド・マンジャロ）は、SURMOUNT-1臨床試験で72週間の最大用量投与で約22.5%の減量を示し、現在承認されている肥満治療薬の中で最大の減量幅を記録しました。

現在注目されているのは、三重作用薬（GLP-1+GIP+グルカゴン）のレタトルチドです。まだ承認前の開発段階ですが、主要な第3相TRIUMPH-1（2,339名）では、80週間で12mg投与の場合に平均28.3%の減量（プラセボは2.2%）を達成し、BMIが35以上の参加者を104週間まで延長観察した結果、平均30.3%に達しました。膝の変形性関節症を併発したTRIUMPH-4（68週間）でも、12mg投与で平均28.7%の減量を示しました。三重作用薬は5つの第3相データをすべて確保しており、開発元は2027年第1四半期に米国での承認申請を予告しています。

投与方法にも大きな変化がありました。これまでGLP-1系薬剤のほとんどは週1回の注射でしたが、2025年末から経口薬の時代が実際に到来しました。経口セマグルチド25mg（経口ウゴービ）は、OASIS 4第3相試験で64週間で平均16.6%の減量（実使用を反映すると13.6%）を示し、注射ウゴービと同程度の数値を示しました。2025年12月22日に米国FDAが体重管理用の初の経口GLP-1として承認し、発売から6ヶ月で累計処方数が500万件を超えました。韓国では2026年上半期に食品医薬品安全処への承認申請が行われ審査中であり、発売は2027年と見込まれています。

ペプチドではない小分子経口薬オフォグリプロン（商品名Foundayo）は、ATTAIN-1第3相試験で72週間で平均11.2%の減量を示し、注射剤よりも減量幅は小さいものの、空腹時や水分制限といった厳しい服用条件がないという利点から、2026年4月1日にFDAの承認を受けました。ただし、チルゼパチドは分子量が大きいため胃で分解され、経口化が難しく、マンジャロ・ゼップバウンドは依然として注射剤のみが存在します。錠剤が増えるにつれて、最近4週間でGLP-1全体の処方数が再び増加する傾向も確認されています。

肥満が慢性疾患として扱われるようになり、関心の軸は「どれだけ早く痩せるか」から「どう維持するか」へと移りつつあります。SURMOUNT-MAINTAIN（2026年、Lancet）では、チルゼパチドの最大用量で60週間減量した後、52週間の維持期間を3つのグループで比較しました。最大用量をそのまま維持したグループは初期減量分の96.5%を維持し、5mgに減らして維持したグループは67.9%、プラセボで中止したグループは42.8%しか維持できませんでした。ATTAIN-MAINTAIN（2026年、Nature Medicine）では、注射で減量した後、経口オフォグリプロンに切り替えたケースを検討しました。チルゼパチドで減量したグループは減量分の74.7%、セマグルチドで減量したグループは79.3%を維持しました。

減量の「質」も新たな課題です。GLP-1系薬剤では、減量分の最大40%が筋肉である可能性があるという問題意識が高まり、筋肉の損失を防ぐ抗体ビマグロマブが注目されています。第2b相BELIEVE（72週間）では、セマグルチドと併用した場合、平均22.1%の減量のうち92.8%が脂肪でしたが、セマグルチド単独（15.7%減量、脂肪比率71.8%）よりも筋肉を維持しつつ、減量幅も大きくなりました。

肥満治療薬は、体重減量を超えて心血管疾患、慢性腎臓病、代謝異常脂肪肝疾患、睡眠時無呼吸、膝の変形性関節症、慢性腰痛まで適応症を広げる代謝・臓器治療薬として再定義されつつあります。減量効果が胃の手術領域に近づくにつれて、代謝手術は停滞・減少傾向にあり、内視鏡的胃スリーブ形成術のような低侵襲手術が薬剤と手術の中間地点として位置づけられる一方で、手術後の体重再増加にGLP-1を追加する併用事例も増えています。

米国での処方シェアは、イーライリリーのチルゼパチドが約57%、ノボ ノルディスクのセマグルチドが約37%と差が開きました。リリーはゼップバウンド・マンジャロに加えて経口薬オフォグリプロンと三重作用薬レタトルチドまで揃え、最も厚いパイプラインを確保しており、ノボは高用量・経口ウゴービで反撃する一方、アミリン類似体を組み合わせた次世代注射剤を準備中です。韓国では2026年5月現在、マンジャロの処方シェアが約78%とウゴービ（約15%）を大きく上回っており、韓美薬品のエフェグレナチドは、韓国の製薬会社が独自開発した初のGLP-1肥満新薬として迅速審査対象に指定され、2026年10月の承認、年内の発売を目指しています。

肥満治療薬市場は、単一作用薬から三重作用薬へと減量幅を拡大し、注射から錠剤へとアクセス性を広げ、現在は用量調整や経口薬への切り替えによる減量分の維持戦略、そして筋肉を温存する減量の質まで競争軸が広がりました。ただし、国内外のほとんどの三重作用薬・次世代候補はまだ臨床試験または承認審査段階であるため、実際に処方可能かどうかや用法については、担当の医療従事者にご確認いただくのが正確です。

漢方薬によるダイエット治療は、このような薬物治療の流れとは異なりますが、食欲と体調を管理し、定められた食習慣の基準を実際に守れるようにサポートする方向を目指しています。アクロ韓方医院の医療従事者が共同筆頭著者として参加した観察研究でも、参加者が有意な減量結果を示しました（118名、10週間観察、平均約7.64kg減量、94.9%が初期体重の5%以上減量）。

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主要根拠: OASIS 4(NEJM 2025), ATTAIN-1(NEJM 2025), ATTAIN-MAINTAIN(Nature Medicine 2026), SURMOUNT-1(NEJM 2022)・SURMOUNT-MAINTAIN(Lancet 2026), STEP UP/Wegovy HD(FDA 2026.3), TRIUMPH-1・4(Eli Lilly 2025-2026), BELIEVE・bimagrumab+semaglutide(Nature Medicine 2026). 本文は2026年9月13日現在公開されている臨床結果および規制機関・製薬会社の発表資料をまとめたものであり、特定の薬剤の服用・処方を推奨する内容ではありません。個別の治療決定は医療専門家と相談してご確認ください。

監修: ハン・ジヨン院長 · アクロ韓方医院 院長 最終監修 2026-09-20

本記事は一般的な情報提供を目的としており、個人の健康状態や体質によって結果が異なる場合があります。正確な診断と治療方針については、専門家にご相談の上ご確認ください。