안녕하세요 아크로 한의원 박지선 원장입니다. 오늘은 생리불순, 난임의 대표 여성 질환인 다낭성 난소증후군(PCOS)이 주제입니다. 무월경∙희발월경의 생리불순, 부정출혈이 대표적인 증상으로 가임기 여성의 5~10%에서 발생하는 비교적 흔한 내분비질환인만큼 다낭성 난소증후군을 진단받고 체중 감량에 대해 고민하시는 분들도 많습니다.
오늘은 이러한 분들을 위해 다낭성 난소증후군과 비만, 체중 감량의 필요성, 한약을 통한 체중 감량의 효과에 대해 말씀드리겠습니다.
다낭성 난소증후군(PCOS)은 아래 3가지 기준 중 2가지 이상에 해당되는 증후군으로
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만성 무배란: 무월경, 희발월경(월경 주기가 35일 이상 길어짐)
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고안드로겐 혈증(남성호르몬 과다): 다모증, 여드름, 남성형 탈모
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난소에 12개 이상의 작은 난포가 염주모양을 하고 있는 양상
원인은 명확하게 밝혀져 있지는 않으나 **유전적 요인과 환경적 요인(잘못된 생활습관∙식습관, 스트레스 등)**이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있으며, 인슐린 저항성∙비만 또한 주요한 원인 중 하나로 추정되고 있습니다.
다낭성 난소증후군(PCOS)이 있다면 만성적인 배란 장애에 의한 난임의 가능성이 높아지게 되며, 지속적인 에스트로겐 자극으로 인해 자궁내막증식증, 자궁내막암, 유방암 등의 발병률이 높아질 수 있으니 적극적인 치료 및 꾸준한 관리가 필요합니다.
다낭성 난소증후군(PCOS)은 인슐린 저항성과 연관성이 높은데, 인슐린 저항성이 높아지게 되면 체지방을 축적할 뿐만 아니라 황체형성호르몬(LH) 분비를 촉진시켜 **남성호르몬 합성을 유발하고(고안드로겐혈증) ** 최종적으로 난포가 정상적으로 성숙하지 못해 무배란이 발생하고, 난소에서 여러 개의 난포가 관찰되게 됩니다.
그만큼 다낭성 난소증후군 여성에게서는 인슐린 저항성으로 인한 비만, 당뇨∙내당능 장애가 동반되는 경우가 많아 비만 및 과체중 다낭성 난소증후군 여성에게 일차치료법으로 체중 감량 및 생활습관 개선이 권고되고 있습니다.
특히나 2018 NHMRC 다낭성 난소증후군 가이드라인에 따르면 과체중 다낭성 난소증후군 여성에서 5~10%의 체중을 감량하면 임상적인 증상의 개선에 도움이 된다고 하는만큼, 다낭성 난소증후군 관리를 위해서라도 최소 5% 이상의 체중 감량을 권장드립니다.
정상 체중의 다낭성 난소증후군이 대부분인 한국 여성 6811명의 국민건강보험 데이터베이스를 분석한 결과 **비만이나 체질량 지수에 상관없이(정상체중이더라도) ** 다낭성 난소증후군이 있으면 당뇨병의 발병률이 높아질 수 있다는 연구결과가 2021년 Fertility and Sterility 에 게재되었으며, 산부인과 학회의 권위지인 Human reproduction에 2021년 11월호에 게재된 논문에 따르면 정상 체중이더라도 다낭성 난소증후군이 있다면, 그렇지 않은 여성에 비해 체중이 더 쉽게 증가하는 경향이 있으며, (1년에 0.26kg, 19년간 4.62kg 체중이 더 증가했습니다).
좋지 않은 생활습관******(에너지 섭취량이 많고, 앉아있는 시간이 길고, 스트레스가 많을 수록)**은 다낭성 난소증후군이 없는 여성보다 있는 여성의 체중 증가에 더 큰 영향을 미친다고 합니다.
위의 그림에서 보시면 붉은색의 다낭성 난소증후군 여성이 시간이 지날수록(19년 뒤) 체중 증가가 더 큰 것을 확인할 수 있습니다. 따라서 **표준 체중이더라도 인슐린 저항성 개선 및 체중 증가를 예방하기 위한 ** 식습관∙생활습관 관리는 필수이고, 체지방률이 높은 마른 비만형(근육량이 적고, 체지방량이 많은 표준체중)인 경우에는 체지방 위주의 감량을 통해 적정 체지방량을 유지하는 것이 좋습니다.
그렇다면 다낭성 난소증후군(PCOS)이 있는데 다이어트 한약을 복용하면서 체중감량을 해도 괜찮을지 궁금하신 분들 계시죠? 2017년도에 Phytotherapy research 에 게재된 **다낭성 난소증후군이 있는 과체중 여성 대상으로 ** 한약과 식이조절 병행한 연구가 있어 이를 바탕으로 말씀드리겠습니다.
본 연구에서는 다낭성 난소증후군이 있는 과체중 여성 122명을 대상으로 한약 복용+생활습관 중재군과 생활습관 중재군을 비교하였는데요,
3개월 후 한약+생활습관 중재군은 생활습관 중재군에 비해 희발월경이 32.9% 감소했으며, 길었던 평균 월경 주기가 43일 더 짧아졌고, 월경주기가 정상(20-34일)인 여성의 비율도 더 높았습니다. (한약+생활습관중재군 55%, 생활습관 중재군 24.2%)
이처럼 한약과 식이요법을 병행한 체중 감량은 더 효과적이고 성공적인 체중 감량을 도울 뿐만 아니라 과체중 여성의 다낭성 난소증후군의 증상 개선에도 도움이 됩니다. 아크로 한의원에서는 성공적인 체중 감량 뿐만 아니라 이후 체중 유지 및 건강한 생활습관을 만들 수 있도록 자세한 상담을 통해 건강 상태에 맞는 맞춤 처방 및 생활습관 관리를 도와드리고 있습니다.
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