안녕하세요 아크로 한의원 김지성 원장입니다. 연말이 되며 건강검진 결과로 인해 많은 분들이 감량을 위해 내원하시고, 혹은 어떠한 질환이 있거나 경계인데 다이어트 한약을 복용해도 되는지 여쭤보십니다.
고혈압, 이상지질혈증, 당뇨, 혹은 통풍이나 지방간 있는 분들도 다이어트 한약을 복용이 가능한데요, 그 중 이상지질혈증에 대해 알아보고, 건강 상의 이득이 되기 위해 어느 정도 감량을 목표로 하면 좋을지에 대해 말씀드리려 합니다.
이상지질혈증은 다음의 4개 기준 중 하나라도 해당되는 경우를 말합니다. ⦁ 총콜레스테롤이 240 mg/dL 이상 ⦁ LDL-콜레스테롤이 160 mg/dL 이상 ⦁ HDL-cholesterol이 40 mg/dL 미만 ⦁ 중성 지방이 200 mg/dL 이상 흔히 알고 있는 고지혈증 뿐 아니라 좋은 콜레스테롤인 HDL이 적은 상태도 포함합니다.
높음 이상에 해당하는 경우 진단하며, 경계와 적정 수치도 참고하실 수 있습니다.
대부분 특별한 증상이 없지만 장기간 방치하면 심뇌혈관질환 및 말초혈관질환 등 치명적인 합병증을 발생시킬 수 있기 때문에 치료 및 관리가 필요합니다. 기본적으로 생활습관 교정, 즉 식습관 개선과 운동 요법을 시행하고 과체중인 경우 체중 조절을 통해 증상의 완화를 목표로 합니다.
2022년 대한비만학회의 비만진료지침에 따르면, 고혈압, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 등 심혈관 질환 위험 인자의 개선은 이보다 적은 3-5%의 감량으로도 가능하다고 합니다. 정말 소량의 체중 감량으로도 건강 지표의 개선이 있을까요? 정상 체중까지 감량하지 않아도 도움이 될까요? 단계별 체중 감량에 따른 대사적 효과는
어느 정도일까요?
2024년 비만의학협회(Obesity Medicine Association)와 미국지질협회(National Lipid Associatioin)에 의해 발표된 내용으로, 영향력 있는 메타분석 논문들에서 나타난 체중 감량에 따른 지질 수치 개선의 효과는 다음과 같았습니다.
메타분석은 각 83, 73, 33개의 RCT 논문을 대상으로 연구되었으며 구체적인 개선 정도는 차이가 있으나, 전체적으로 체중 감량은 혈중 LDL-C와 중성지방을 감소시키고, HDL-C를 증가시키는 효과가 있고 체중 감량 정도에 따라 더 효과적이라고 결론지었습니다.
위 논문은 1kg 감량 당으로 효과를 산정하였으나, 좀 더 익숙한 체중 감량 비율에서 살펴보도록 하겠습니다.
Current Obesity Reports에 게재되어 600회 이상 인용된 논문으로 체중 감량 정도에 따른 다양한 건강 개선 효과를 살펴보았습니다. 이를 바탕으로 결론에서는 체중의 3% 감소부터 중성 지방 수치가 감소하고, 5% 감소부터 HDL, LDL 콜레스테롤 수치가 호전됨을 여러 연구를 통해 제시하였습니다.
즉, 건강 상의 이득을 위해서 반드시 정상 체중을 목표로 할 필요는 없다고 강조합니다.
적은 감량으로도 대사적 개선이 있는 이유는 무엇일까?
Impact Factor 27.7인 Cell Metabolism에 실린 논문입니다. 비만인에게 루틴하게 권장되는 5~10% 감량의 건강에의 영향을 더 자세히 살펴보기 위해 다양한 수준의 체중 감량이 대사 및 지방 조직에 미치는 결과를 분석하였습니다.
체중 감량 그룹은 5%, 10%, 15%의 점진적인 체중 감량을 목표로 식이조절을 진행하여 결과적으로 5.1%, 10.8%, 16.4%의 감량을 달성하였고, 체성분과 심혈관질환 위험 요소의 개선 결과는 다음과 같았습니다.
특징적인 것은 체중 감량이 단순히 몸 전체 지방 감소에 그치지 않고, 대사적 개선이 큰 복부 내 지방과 간내 지방과 같은 유해 지방 저장소에서 지방이 우선 소실된다는 점입니다.
5%, 11%, 16% 감소 시 복부 내 지방은 9%, 23%, 30%, 간내 중성지방은 13%, 52%, 65%가 각각 감소
복부 비만은 유리지방산 분비를 증가시켜 간에 과도하게 축적되고, 이로 인해 중성지방은 증가하고 HDL-콜레스테롤은 감소하며 이상지질혈증을 유발합니다. 다만 감량 시에는 이러한 내장 지방이 더 쉽게 대사되어 먼저 감소하므로, 적은 체중 감량으로도 대사적으로 중요한 개선 효과를 빠르게 얻을 수 있다고 정리해볼 수 있습니다.
다시 2020 대한비만학회 비만진료지침을 살펴보면, 체중의 3-5% 감량만으로도 고혈압, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 등 심혈관 질환 위험 인자를 개선할 수 있고 특히, 5-15% 감량 시 중성지방은 최대 30% 감소하고
HDL 콜레스테롤은
약 8% 상승한다고 서술하고 있습니다. 체중 감량의 목표를 이상적인 BMI나 체중에 맞추는 접근은 오히려 비현실적인 기대를 만들어 시작을 어렵게 할 수 있습니다. 그러나 연구들은 체중의 3-5%만 감량해도 심혈관질환 위험 요인을 줄이고, 이상지질혈증과 같은 대사적 문제를 관리하는 데 충분히 유의미한 변화를 가져올 수 있음을 보여줍니다.
작은 목표부터 시작해 꾸준히 실천하며 긍정적인 변화를 체감하는 것이 다이어트 성공의 열쇠입니다. 아크로한의원이 그 여정을 함께하며 응원하겠습니다. ⦁ 식이 요법 참고 자료
⦁ 알코올은 하루 1-2잔 이내로 제한하며, 가급적 금주할 것 ⦁ 흡연은 이상지질혈증 및 심혈관질환 위험을 증가시키므로 금연을 강력히 권고