“减肥瘦下来了，可是只有手臂内侧松垮垮的，反而更在意了。”这是诊室里经常听到减重成功的患者说出的话。今天介绍的这位60多岁女性患者也是这种情况：她服用减重中药3个月，体脂减少约5kg，最后因为剩下的上臂（上肢）松弛而前来就诊。体脂减少后，如果皮肤和弹性没能跟上，就会出现只有手臂显得松垮的情况。本文整理的是针对该案例进行ONDA提拉（微波）治疗当天的变化。
检查所见——问题在弹性而非脂肪的上臂
就诊时，她最主要的烦恼是“手臂内侧松垮，穿衣服时很在意”。经触诊和肉眼检查，上臂后侧（手臂内侧到下方）皮肤弹性下降明显，脂肪层本身并不厚，但皮肤向下松垂（sagging），抬起手臂时，上臂后侧中段会出现松垮的皱褶线。也就是说，核心所见不是脂肪多，而是胶原蛋白和弹性下降、皮肤松弛；随着年龄增长，真皮层（皮肤内胶原蛋白分布的层）的胶原蛋白减少，就会出现这样的松弛。
为什么选择ONDA提拉
对于以弹性下降为主要原因的松弛，适合使用能使胶原蛋白收缩、再生的微波提拉，因此选择了ONDA提拉（微波，2.45GHz）。微波通过介电加热（dielectric heating）方式，将热能聚集在真皮至皮下层，使胶原蛋白即刻收缩，之后同时促进胶原蛋白再生（重塑）和脂肪细胞减少。
治疗方案设计与过程
治疗日期为26/07/19，部位为上臂（上臂后侧上部至中部），采用输出功率160W、照射能量120,000J。上臂后侧皮肤较薄，输出功率和照射能量的设计尤为重要，我们在不给表皮造成负担的前提下，调整为让热量充分传递到真皮至皮下层。
治疗前后的变化
治疗前，抬起手臂时，上臂后侧中段（照片箭头处）会出现松垮的线条，手臂内侧皮肤向下松垂，整个轮廓给人沉重松弛的感觉。治疗后即刻，箭头处的松垮线条被向上提拉，松垂明显减轻，手臂内侧皮肤变得平滑整齐，线条给人上提了一个层次的印象。从侧面看，也能确认原本向下垂的轮廓向上紧致了，患者也表示“手臂看起来轻盈多了”。
这个案例说明的三点
对于脂肪层不厚的上臂松弛，只减脂的方法可能会让松弛的皮肤原样保留，甚至显得更松垮，所以必须从“恢复弹性”的角度入手。另外，像上臂后侧这样越薄的部位，输出功率和照射能量的设计越会左右效果；160W、12万J是根据部位厚度和组织状态设定的数值，目的是在不损伤表皮的情况下，让热量充分传递到真皮至皮下层。最后，治疗当天看到的是紧致效果，真正的体积和弹性改善会随时间推移而显现，因此把“当天变化”和“数周后的变化”分开来期待，会对结果更满意。
总结
随着年龄增长而松弛的上臂，原因往往是弹性下降而非脂肪，因此比起减脂的方法，使胶原蛋白收缩、再生的微波提拉更为合适。本案例采用ONDA提拉160W、12万J，在治疗当天确认了松垮线条被向上提拉的紧致变化，预计体积和弹性的改善将在之后数周持续。由于松弛的原因是脂肪还是弹性下降，策略完全不同，适合您手臂状态的方向，我们将通过咨询一起为您设计。
审核：韩智英院长 · ACRO韩医院 最终审核 2026-09-13
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