肥胖治疗药物市场 2026年趋势，从注射剂到口服药

在过去的两三年里，减肥药市场已经发生了三次变化。从最初的“减重多少”的减重幅度竞争，到“注射还是口服”的给药方式竞争，现在焦点正转向“如何维持减掉的体重”。本文整理了截至2026年9月的市场趋势。

减肥药的减重幅度随着作用的激素受体数量的增加而增大。单一作用剂（GLP-1）司美格鲁肽（Wegovy·Ozempic）以2.4mg 68周平均减重约15%开启了市场。2026年3月19日，美国FDA批准的高剂量Wegovy（7.2mg）在72周内平均减重约20.7%。双重作用剂（GLP-1+GIP）替尔泊肽（Zepbound·Mounjaro）在SURMOUNT-1临床试验中，72周最大剂量下显示出约22.5%的减重，创下了目前已获批减肥药中最大的减重幅度。

目前备受关注的是三重作用剂（GLP-1+GIP+胰高血糖素）Retatrutide。虽然仍在批准前的开发阶段，但在关键的3期TRIUMPH-1（2,339人）试验中，12mg剂量下80周平均减重28.3%（安慰剂组2.2%），对体重指数35及以上的参与者延长观察至104周，结果平均减重达到30.3%。在伴有膝骨关节炎的TRIUMPH-4（68周）试验中，12mg剂量下也显示出平均28.7%的减重。三重作用剂已获得全部5项3期数据，开发商预计将于2027年第一季度向美国提交上市申请。

给药方式也发生了巨大变化。此前，GLP-1类药物大多是每周一次注射，但从2025年底开始，口服药物时代已真正开启。口服司美格鲁肽25mg（口服Wegovy）在OASIS 4 3期试验中，64周平均减重16.6%（实际使用反映13.6%），与注射Wegovy的数据相似。2025年12月22日，美国FDA批准其作为首个用于体重管理的口服GLP-1药物，上市6个月内累计处方量超过500万份。在中国，2026年上半年已向食品药品监督管理局提交上市申请并正在审查中，预计2027年上市。

非肽类小分子口服药Orforglipron（商品名Foundayo）在ATTAIN-1 3期试验中，72周平均减重11.2%，虽然幅度小于注射剂，但其优点是没有空腹或限制饮水等严格的服用条件，于2026年4月1日获得FDA批准。然而，替尔泊肽分子量较大，在胃中易分解，难以口服，因此Mounjaro·Zepbound仍只有注射剂。随着口服药的增加，最近4周GLP-1整体处方量再次增加的趋势也得到了证实。

随着肥胖被视为慢性疾病，关注的焦点正从“如何快速减重”转向“如何维持”。SURMOUNT-MAINTAIN（2026年，《柳叶刀》）比较了60周替尔泊肽最大剂量减重后，52周维持期的三种情况：维持最大剂量的组保留了初始减重量的96.5%；降至5mg维持的组保留了67.9%；停用安慰剂的组仅保留了42.8%。ATTAIN-MAINTAIN（2026年，《自然医学》）观察了通过注射减重后转用口服Orforglipron的情况：替尔泊肽减重组保留了减重量的74.7%，司美格鲁肽减重组保留了79.3%。

减重的“质量”也成为了新的话题。随着GLP-1类药物减重中高达40%可能是肌肉的问题日益突出，防止肌肉流失的抗体Bimagrumab受到了关注。在2b期BELIEVE（72周）试验中，与司美格鲁肽联合使用时，平均减重22.1%，其中92.8%是脂肪，与单独使用司美格鲁肽（减重15.7%，脂肪比例71.8%）相比，在保留肌肉的同时，减重幅度也更大。

减肥药正被重新定义为代谢·器官治疗药物，其适应症已从体重管理扩展到心血管疾病、慢性肾脏病、代谢相关脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停、膝骨关节炎和慢性腰痛。由于减重效果接近胃手术领域，代谢手术呈停滞或下降趋势，而内镜下胃袖状成形术等微创手术则介于药物和手术之间。同时，术后体重反弹时联合使用GLP-1的案例也在增加。

在美国处方市场份额方面，礼来的替尔泊肽约占57%，诺和诺德的司美格鲁肽约占37%，差距正在拉大。礼来拥有Zepbound·Mounjaro，以及口服药Orforglipron和三重作用剂Retatrutide，拥有最丰富的产品线。诺和诺德则通过高剂量·口服Wegovy进行反击，并正在准备结合胰淀素类似物的下一代注射剂。在中国，截至2026年5月，Mounjaro的处方市场份额约为78%，远超Wegovy（约15%）。韩美药品公司的Efpeglenatide作为中国制药公司自主开发的首个GLP-1减肥新药，已被指定为快速审查对象，目标是2026年10月获批，年内上市。

减肥药市场已从单一作用剂发展到三重作用剂，扩大了减重幅度；从注射剂发展到口服药，提高了可及性。现在，竞争焦点已扩展到通过剂量调整或口服转换来维持减重效果的策略，以及保留肌肉的减重质量。然而，国内外大多数三重作用剂和下一代候选药物仍处于临床试验或审批阶段，因此，实际是否可处方以及用法，请务必咨询负责的医疗专业人员。

中药减肥治疗与上述药物趋势有所不同，但其目标是帮助患者管理食欲和身体状况，从而实际遵守既定的饮食习惯标准。在阿克罗韩医院医疗团队共同作为第一作者参与的观察研究中，参与者也显示出显著的减重效果（118名，观察10周，平均减重约7.64kg，94.9%的参与者减重超过初始体重的5%）。

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主要依据：OASIS 4 (NEJM 2025), ATTAIN-1 (NEJM 2025), ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine 2026), SURMOUNT-1 (NEJM 2022)·SURMOUNT-MAINTAIN (Lancet 2026), STEP UP/Wegovy HD (FDA 2026.3), TRIUMPH-1·4 (Eli Lilly 2025-2026), BELIEVE·bimagrumab+semaglutide (Nature Medicine 2026)。本文整理了截至2026年9月13日公开的临床结果以及监管机构·制药公司的发布资料，并非推荐特定药物的服用·处方，个别治疗决定请务必咨询医疗专业人员确认。

审阅: 韩智英 院长 · 阿克罗韩医院 院长 最后审阅 2026-09-20

本文旨在提供一般信息，具体结果可能因个人健康状况和体质而异。准确的诊断和治疗方向请通过专家咨询确认。