您好，我是ACRO韩医院的韩智英院长。
ONDA提拉后，有时治疗部位的发红会比预想的持续更久，或在一两天内冒出小水疱。
即使已经预料到治疗后即刻会有温热感，但如果连水疱都出现了，
“这是被烫伤了吗？”
“可以把水疱弄破吗？”
“会不会留下疤痕或印子？”
很多人都会这样担心。
烫伤和水疱是ONDA提拉后可能出现的副作用之一，
2024年发表于Bioengineering的ONDA Coolwaves国际顾问委员会建议中，也将烫伤和水疱，与发红、肿胀、淤青、结节一起，列为治疗部位可能出现的副作用。
不过，出现水疱并不都意味着是深度烫伤或一定会留疤。
重要的是损伤的深度和范围，以及之后的护理。
今天我将根据研究资料，为您说明ONDA提拉后为什么可能出现水疱·烫伤、它与一般的治疗反应有何不同，以及出现时应该如何应对。
ONDA提拉后为什么会出现烫伤？
ONDA提拉是将2.45GHz微波能量传导至皮下脂肪层、使其产生热量的治疗。
目标是皮肤下方的脂肪层，但由于皮肤位于能量经过的路径上，需要有保护装置防止皮肤表面过度发热。
因此，ONDA治疗头内置了冷却功能。
ONDA国际顾问委员会建议中也说明，治疗头的冷却功能是为了保护表皮、防止皮肤表面过度加热而设计的，并建议将皮肤冷却温度设定为5℃。
问题在于，这种冷却没能均匀接触皮肤，或者热量在某一部位过度堆积的情况。
建议中举出的典型部位是肚脐周围。
建议中说明，肚脐是凹陷的结构，治疗头表面无法与皮肤充分接触，难以获得足够的冷却，因此热量积聚，可能产生烫伤风险。
此外，建议还提出：在一次治疗中不要在同一部位经过两次，并以固定的方式移动治疗头，使能量均匀传导到整个治疗面。因为能量在同一位置重叠，皮肤承受的热负担也会相应增加。
简单来说，ONDA后的烫伤，是本应传导至脂肪层的热量过度停留在皮肤一侧时可能出现的副作用。
发红·热感与烫伤有什么不同？
“治疗后又红又火辣辣的，这也算烫伤吗？”
这是我们实际上经常被问到的问题。
ONDA是利用热量的治疗，因此治疗后即刻出现发红和热感是常见的反应。
国际顾问委员会建议中也说明，瘙痒、感觉迟钝、发硬、热感、压痛、发红、肿胀等反应通常是暂时的，大多会在治疗后几天内好转。
而如果出现了水疱，意义就有些不同了。
水疱是皮肤表层因热受损、其下方积聚体液的状态，按烫伤分类来看，是越过表皮、影响到部分真皮的部分皮层烫伤（二度烫伤）的特征。
建议中说明烫伤·水疱通常也是暂时的，但恢复时间可能因损伤深度而不同。
另外，烫伤在最初48小时内可能进一步加深，因此有时比起治疗当天，一两天后状态会更加明显。
因此，如果只是发红、温热的程度，可以观察变化；但如果起了水疱，或有部位皮肤变白、像皮革一样变硬，就不应视为一般的治疗反应，而应视为皮肤的热损伤，最好接受检查确认状态。
出现水疱时应该怎么办？
- 不要把水疱弄破或撕掉
- 避免该部位被衣物或内衣边缘摩擦
- 如有火辣感，可用干净的凉水或冷毛巾降温，但不要把冰块直接贴在皮肤上
- 在自行涂抹药膏或使用民间疗法之前，先联系接受治疗的机构
- 拍照留存，观察水疱大小和渗液的变化
会不会留下疤痕或色素沉着？
出现水疱时，最让人担心的就是“会不会留下印子？”
这取决于损伤的深度。
出现水疱的浅二度烫伤，大多在3周内恢复。
而更深的二度烫伤，恢复需要3周以上，并可能形成疤痕。
另一个需要注意的是色素沉着。
皮肤发炎后在恢复过程中，该部位可能在一段时间内呈褐色，即炎症后色素沉着；对于像亚洲人这样肤色相对较深的情况，比较常见。大多会随时间变淡，但有时也需要数月以上。
国际顾问委员会建议治疗后两天内避免阳光直射；如果是出现水疱或烫伤的部位，最好在恢复之前更长时间地做好防晒。
以下情况务必接受检查确认
- 出现水疱时，尤其是水疱较大或有多个时
- 水疱破裂后持续渗液时
- 治疗部位变白或像皮革一样变硬，反而感觉变迟钝时
- 发红范围逐渐扩大，热感、肿胀、疼痛加重时
- 伴有黄色脓液、异味或发热时
出现烫伤，是治疗做错了吗？
ONDA国际顾问委员会也将烫伤和水疱作为治疗后可能出现的副作用之一来讨论。
不过，与发生在脂肪层内的组织反应——结节不同，烫伤是与皮肤表面积聚了多少热量密切相关的副作用。
因此，冷却与接触状态、治疗头的移动方式、能量设定，对降低风险都很重要。
建议中提到，治疗前一天起停止使用保湿霜或凝胶，治疗时薄涂一层纯凡士林油，使治疗头与皮肤充分接触。此外，建议以各部位患者感受到的疼痛反应为基准来设定能量。
另外，建议在治疗中出现强烈发红、热感、水疱或深部疼痛时中止治疗。
所以，治疗中如果感觉“太烫了”“像针扎一样疼”，请不要忍着，务必马上告诉我们。
患者感受到的热感和疼痛，是调节能量的重要依据。
此外，出现烫伤或水疱的部位，最好推迟该部位的追加治疗，确认皮肤充分恢复后再决定是否进行下一次治疗。
总结
ONDA提拉后出现的水疱·烫伤，是实际可能发生的副作用之一。
ONDA是将热能传导至脂肪层的治疗，治疗头的冷却功能会保护皮肤，但在像肚脐周围这样冷却难以充分接触的部位，或热量在同一位置重叠时，皮肤可能出现热损伤。
治疗后即刻的发红和热感，通常是几天内就会消退的暂时性反应。
而水疱则是皮肤表层受损的信号，因此不要在家自行弄破或撕掉，最好接受检查确认状态。
出现水疱的浅二度烫伤大多在3周内恢复，但恢复过程中可能出现色素沉着，因此需要防晒。
如果皮肤变白或像皮革一样变硬、感觉变迟钝，或伴有脓液或发热，就需要更积极的检查和处置。
ONDA是会让脂肪层产生实际变化的能量类治疗，因此在治疗中确认热感和疼痛、调节能量，并在治疗后持续确认皮肤的恢复情况，都很重要。
水疱·烫伤是可能发生的副作用，但之后的应对决定了恢复情况。
不要在家把水疱弄破，需要确认损伤深度，并据此进行相应的护理。
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本文以提供医学信息为目的，不能代替对个别患者的诊断或治疗。
治疗后如有异常症状，请勿自行判断，务必接受医疗团队的诊疗。
参考文献
Hoffmann K, Zappia E, Bonan P, et al. Microwave-Energy-Based Device for the Treatment of Cellulite and Localized Adiposity: Recommendations of the “Onda Coolwaves” International Advisory Board. Bioengineering. 2024;11(12):1249.
Lanham JS, Nelson NK, Hendren B, Jordan TS. Outpatient Burn Care: Prevention and Treatment. American Family Physician. 2020;101(8):463-470.
Ahmed MZ, McEwan W, Maqsood S. Management of Burn Blisters in Urgent Care. Journal of Urgent Care Medicine. 2022;16(10):13-18.
Davis EC, Callender VD. Postinflammatory Hyperpigmentation: A Review of the Epidemiology, Clinical Features, and Treatment Options in Skin of Color. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2010;3(7):20-31.