온다리프팅 부작용, 결절·멍울이 생기는 이유와 없어지는 시기

안녕하세요. 아크로한의원 박지선 원장입니다.

온다리프팅 후 며칠이 지나면서 시술한 부위에 단단한 멍울이 만져지거나, 눌렀을 때 통증이 느껴지는 경우가 있습니다.

시술 직후에는 괜찮았는데 뒤늦게 이런 멍울이 생기면

"지방이 뭉친 건가요?"

"시술이 잘못된 건가요?"

"이대로 계속 남는 건 아닐까요?"

하고 걱정하시는 경우가 많습니다.

결절(nodule)은 온다리프팅 후 발생할 수 있는 부작용 중 하나로,

오늘은 이 결절이 정확히 무엇이고, 우리 몸에 어떤 문제를 일으킬 수 있는지부터 설명드리겠습니다.

결절이란 피하조직에서 주변보다 단단한 멍울처럼 만져지는 국소적인 조직 변화를 말합니다.

​지방종은 성숙한 지방세포가 증식해 만들어지는 양성 종양인 반면,

온다 시술 후 발생하는 결절은 시술로 인한 지방조직의 변화와 염증 과정에 관련되어 발생하는 것으로 보고 있습니다.

2024년 Bioengineering에 발표된 ONDA Coolwaves 국제 자문위원회 권고문에서도

결절을 온다 시술 후 발생할 수 있는 이상반응 중 하나로 다루고 있으며,

지방분해 과정에서 발생한 지방괴사 조직이 국소적으로 모여 형성될 가능성을 제시하고 있습니다.

결절이 생기면 해당 부위가 단단하게 만져지고 눌렀을 때 통증이나 불편감이 있을 수 있으며,

일반적인 붓기나 멍보다 오래 지속될 수 있습니다.

다만 결절이 생겼다고 해서 반드시 시술이 잘못되었다거나 영구적으로 남는다는 의미는 아닙니다.

대부분은 경과를 관찰하면서 관리하지만,

시간이 지나도 줄어들지 않거나 오히려 커지고 통증·열감·피부 변화가 동반된다면 다른 문제가 없는지 확인해야 합니다.

온다리프팅은 2.45GHz 극초단파 에너지를 이용해 피하지방층에 열에너지를 전달하는 시술입니다.

지방세포에 충분한 에너지가 전달되면 지방세포에 손상이 일어나고,

이후 우리 몸에서는 손상된 조직을 정리하는 과정이 이어집니다.

실제로 2025년 Cosmetics에 발표된 조직학 연구에서는

복부성형술을 앞둔 환자에게 수술 5일 전 온다를 시술한 뒤 실제 지방조직을 채취해 관찰했습니다.

그 결과 온다를 시술한 부위에서는 지방세포막의 손상과 Perilipin-1 발현 소실이 확인됐고,

손상된 지방세포 주변으로 CD68 양성 대식세포(macrophage)가 유입되어 있는 모습도 관찰됐습니다.

쉽게 말하면, 온다로 지방세포에 변화가 생긴 뒤 우리 몸이 손상된 지방조직을 정리하는 과정이 이어진다는 것입니다.

그렇다면 결절도 이 때문에 생기는 걸까요?

결절이 만들어지는 정확한 과정이 완전히 밝혀진 것은 아닙니다.

다만 ONDA 국제 자문위원회에서는 지방분해(fat lysis) 과정과 관련해 결절이 발생할 가능성을 설명하고 있으며,

지방괴사 조직이 국소적으로 모인 형태일 가능성도 제시하고 있습니다.

따라서 온다 후 생기는 결절은 단순히 "지방이 뭉쳤다"고 보기보다는,

지방세포 손상 이후 발생하는 국소적인 염증과 조직 변화에 관련된 부작용으로 이해하는 것이 적절합니다.

"시술받을 때는 괜찮았는데 왜 며칠 뒤에 멍울이 생겼나요?"

온다 에너지가 지방층에 전달되는 것은 시술하는 순간이지만,

손상된 지방조직을 우리 몸이 처리하는 과정은 시술 후에도 일정 기간 계속됩니다.

앞서 말씀드린 조직학 연구에서도 온다 시술 5일 후 채취한 조직에서

지방세포 손상과 함께 대식세포가 유입된 모습이 확인됐습니다.

따라서 시술 당일에는 특별한 이상이 없다가 며칠이 지난 뒤 단단함이나 압통이 느껴질 수 있습니다.

다만 시술 후 생긴 모든 멍울을 단순한 정상 회복 과정으로 생각해서는 안 됩니다.

결절 역시 온다 후 발생 가능한 부작용이기 때문에 이후 크기와 통증, 피부 상태가 어떻게 변하는지 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

결절이 생기면 가장 걱정되는 부분이 "이게 계속 남아 있지는 않을까?" 하는 점입니다.

결절은 일반적인 붓기나 멍보다 오래 지속될 수 있습니다.

ONDA 국제 자문위원회 권고문에서는

지방감소 시술 후 발생한 결절이 평균 78일 이내에 소실되는 것으로 보고되어 있다고 설명하고 있습니다.

물론 개인의 조직 상태나 결절의 크기 등에 따라 회복 기간에는 차이가 있을 수 있습니다.

중요한 것은 며칠 안에 없어지지 않는다고 해서 바로 비정상적인 경과로 보는 것이 아니라,

시간이 지나면서 결절의 크기와 단단함, 눌렀을 때의 통증이 점차 줄어들고 있는지를 확인하는 것입니다.

반대로 시간이 지나면서 통증이 더 심해지거나 결절이 커지는 경우,

붉어짐이나 열감 같은 피부 변화가 동반되는 경우에는 상태를 다시 확인해야 합니다.

※ 78일은 온다 시술만을 대상으로 산출한 수치가 아니라, 국제 자문위원회가 지방감소 시술 후 결절에 관한 기존 연구를 인용해 제시한 평균 기간입니다.

결절을 볼 때 가장 중요한 것은 시간이 지나면서 좋아지는 방향으로 가고 있는지입니다.

피부의 뚜렷한 붉어짐이나 열감 없이

결절이 점차 작아지고 부드러워지면서 압통도 감소한다면 경과를 관찰하면서 관리할 수 있습니다.

반대로 다음과 같은 변화가 있다면 단순히 기다리기보다 상태를 다시 확인하는 것이 좋습니다.

· 결절이 시간이 지나면서 오히려 커지는 경우

· 통증이 점점 심해지는 경우

· 피부가 붉어지거나 열감이 나타나는 경우

· 물집이나 진물, 뚜렷한 피부색 변화가 나타나는 경우

· 상당한 시간이 지나도 크기나 단단함이 줄어들지 않는 경우

특히 붉어짐과 열감, 심해지는 통증이 함께 나타난다면 단순한 지방조직의 변화뿐 아니라

지방괴사에 따른 염증반응이 지속되고 있는지,

이차적인 감염이나 주변 조직의 염증이 동반된 것은 아닌지 확인할 필요가 있습니다.

또한, 피부색 변화나 물집, 피부 손상이 동반되는 경우에는 피부 및 피하조직의 열손상 여부도 함께 살펴봐야 하며,

오래 지속되는 멍울이라면 실제 결절인지,

기존에 있던 지방종이나 섬유화 조직 등 다른 병변인지 구분해야 할 수도 있습니다.

따라서 경과가 일반적이지 않은 경우에는 진찰과 필요한 경우 초음파 등을 통해 상태를 확인한 뒤

원인에 맞게 처치 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

즉, 결절의 크기와 통증의 변화, 피부 상태, 염증이나 감염 여부 등을 확인한 뒤 그에 맞춰 관리하는 것이 중요합니다.

우선 만져지는 멍울이 실제 결절인지, 일시적인 부종이나 경결인지 상태를 확인하는 것이 먼저입니다.

필요한 경우에는 초음파를 이용해 피하지방층의 상태를 확인할 수도 있습니다.

ONDA 국제 자문위원회에서는 지방감소 시술 후 림프 마사지를 결절 발생 위험을 줄이는 방법 중 하나로 제시하고 있습니다.

이미 결절이 발생한 경우에는 결절의 완화를 위해 최소 3주 동안 주 2~3회의 림프 마사지를 시행하는 방법을 권고하고 있습니다.

다만 여기서 말하는 림프 마사지는 단단한 멍울을 손가락으로 세게 눌러 억지로 풀어내는 마사지와는 다릅니다.

아픈 부위를 반복해서 강하게 누르거나 문지르기보다는

부드럽게 관리하면서 결절의 크기와 압통이 어떻게 변하는지 살펴보는 것이 좋습니다.

또한 결절이 남아 있는 부위에는 온다를 바로 다시 시술하지 않습니다.

국제 자문위원회에서도 결절이 발생한 경우에는 결절이 소실된 뒤 다음 치료를 시행하도록 권고하고 있습니다.

결절이 생겼다고 해서 반드시 시술이 잘못됐다고 보기는 어렵습니다.

ONDA 국제 자문위원회에서도 결절을 시술 후 발생할 수 있는 부작용 중 하나로 다루고 있으며,

지방분해 과정에서 발생한 지방괴사 조직이 국소적으로 모여 형성될 가능성을 제시하고 있습니다.

다만 온다는 지방층에 에너지를 전달하는 시술인 만큼,

적절한 에너지 설정과 시술 방법은 부작용 위험을 줄이는 데 중요합니다.

지방층의 두께와 조직 상태는 시술 부위와 개인에 따라 다릅니다.

따라서 시술 전 지방의 두께와 상태를 확인하고,

이에 맞춰 에너지를 조절하면서 시술 중 느껴지는 열감과 통증도 함께 살펴야 합니다.

치료하고자 하는 지방층에는 충분한 에너지를 전달하면서

피부와 주변 조직에는 불필요한 손상이 생기지 않도록 적절하게 조절하는 것이 중요합니다.

온다리프팅 후 만져지는 결절은 실제로 발생할 수 있는 부작용 중 하나입니다.

결절의 정확한 발생 기전이 모두 밝혀진 것은 아니지만,

현재까지의 연구에서는 온다 시술 후 지방세포의 손상과 그 주변으로 대식세포가 유입되는 조직 반응이 확인됐습니다.

국제 자문위원회에서는 이러한 지방분해 과정과 관련해 결절이 발생할 가능성을 설명하고 있습니다.

결절은 일반적인 붓기나 멍보다 오래 지속될 수 있습니다.

따라서 며칠 만에 없어지지 않는다고 해서 바로 문제가 있다고 판단하기보다는

시간이 지나면서 크기와 단단함, 압통이 줄어드는지를 살펴보는 것이 중요합니다.

반대로 결절이 점점 커지거나 통증이 심해지고, 붉어짐·열감·물집 등의 피부 변화가 동반된다면 상태를 다시 확인해야 합니다.

또한 결절이 남아 있는 동안에는 같은 부위의 추가 시술은 미루고,

충분히 회복된 것을 확인한 뒤 다음 시술 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

온다는 지방층에 실제 변화를 일으키는 에너지 기반 시술로,

개인의 지방 두께와 시술 부위에 맞게 에너지를 조절하고, 시술 후 경과까지 확인하는 것이 중요합니다.

결절은 발생할 수 있는 부작용이지만, 발생 여부 자체보다 이후 어떤 경과를 보이는지가 중요합니다.

크기와 통증이 점차 줄어드는지 살펴보고, 예상과 다른 변화가 있다면 상태를 확인해 그에 맞게 관리하는 것이 필요합니다.

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본 게시물은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.

시술 후 이상 증상이 있는 경우 자가 판단하지 마시고 의료진의 진료를 받으시기 바랍니다.

참고문헌

Hoffmann K, Zappia E, Bonan P, et al. Microwave-Energy-Based Device for the Treatment of Cellulite and Localized Adiposity: Recommendations of the “Onda Coolwaves” International Advisory Board. Bioengineering. 2024;11(12):1249.

Zappia E, Bennardo S, Fasano G, et al. Efficacy of a New Non-Invasive System Delivering Microwave Energy for the Treatment of Abdominal Adipose Tissue: Results of an Immunohistochemical Study. Cosmetics. 2025;12(2):42.

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