您好，我是ACRO韓醫院朴智善院長。
ONDA拉提後過了幾天，有時會在療程部位摸到硬硬的硬塊，或按壓時感到疼痛。
療程後立即明明沒事，卻在之後才出現這樣的硬塊時，
「是脂肪結塊了嗎？」
「是療程做錯了嗎？」
「會不會就這樣一直留著？」
很多人都會這樣擔心。
結節（nodule）是ONDA拉提後可能發生的副作用之一，
今天就先從這個結節究竟是什麼、可能對身體造成什麼問題開始說明。
ONDA拉提後出現的「結節」是什麼？
結節是指在皮下組織中，摸起來像比周圍更硬的硬塊一樣的局部組織變化。
脂肪瘤是成熟脂肪細胞增生所形成的良性腫瘤，
而ONDA療程後出現的結節，則被認為與療程造成的脂肪組織變化及發炎過程有關。
2024年發表於Bioengineering的ONDA Coolwaves國際顧問委員會建議文中，
也將結節列為ONDA療程後可能發生的不良反應之一，
並提出結節可能是脂肪分解過程中產生的脂肪壞死組織局部聚集而形成。
出現結節時，該部位摸起來會較硬，按壓時可能有疼痛或不適感，
且可能比一般的腫脹或瘀青持續更久。
不過，出現結節並不一定代表療程做錯了，或會永久留下。
大多數情況是一邊觀察經過一邊照護，
但如果隨著時間過去仍未縮小，甚至變大，並伴隨疼痛・熱感・皮膚變化，就必須確認是否有其他問題。
ONDA拉提後為什麼會出現結節？
ONDA拉提是利用2.45GHz微波能量，將熱能傳遞到皮下脂肪層的療程。
當足夠的能量傳遞到脂肪細胞時，脂肪細胞會受到損傷，
之後身體便會接著進行清理受損組織的過程。
實際上，2025年發表於Cosmetics的組織學研究中，
針對即將接受腹部整形手術的患者，在手術5天前進行ONDA療程，之後採集實際的脂肪組織進行觀察。
結果在進行ONDA的部位，確認了脂肪細胞膜的損傷與Perilipin-1表現消失，
也觀察到CD68陽性巨噬細胞（macrophage）聚集到受損脂肪細胞周圍的樣子。
簡單來說，就是ONDA使脂肪細胞產生變化之後，身體會接著進行清理受損脂肪組織的過程。
那麼，結節也是因此產生的嗎？
結節形成的確切過程，目前尚未完全釐清。
不過，ONDA國際顧問委員會說明了結節可能與脂肪分解（fat lysis）過程有關，
也提出它可能是脂肪壞死組織局部聚集的型態。
因此，與其把ONDA後出現的結節單純看成「脂肪結塊」，
理解為與脂肪細胞損傷後產生的局部發炎及組織變化相關的副作用會更恰當。
為什麼不是療程後立即出現，而是幾天後才出現？
「做療程的時候明明沒事，為什麼幾天後才出現硬塊？」
ONDA能量傳遞到脂肪層，是在療程進行的當下，
但身體處理受損脂肪組織的過程，在療程後仍會持續一段時間。
在前面提到的組織學研究中，ONDA療程5天後採集的組織，
也確認了脂肪細胞損傷以及巨噬細胞聚集的樣子。
因此，療程當天可能沒有特別異常，過了幾天後才感覺到變硬或壓痛。
不過，不能把療程後出現的所有硬塊都單純當成正常的恢復過程。
結節同樣是ONDA後可能發生的副作用，因此一併觀察之後大小、疼痛與皮膚狀態如何變化，非常重要。
結節會持續多久？
出現結節時最擔心的，就是「這會不會一直留著？」
結節可能比一般的腫脹或瘀青持續更久。
ONDA國際顧問委員會建議文中說明，
有報告指出減脂療程後出現的結節，會在平均78日內消失。
當然，恢復期可能依個人的組織狀態或結節大小等而有所差異。
重要的是，不要因為幾天內沒有消失，就立刻認定是異常的經過，
而是要確認隨著時間過去，結節的大小、硬度與按壓時的疼痛是否逐漸減輕。
相反地，如果隨著時間過去疼痛更加劇烈，或結節變大，
或伴隨泛紅、熱感等皮膚變化時，就必須再次確認狀態。
※ 78日並非僅以ONDA療程為對象計算出的數值，而是國際顧問委員會引用既有的減脂療程後結節相關研究所提出的平均期間。
結節一直不消退，或變得更痛的話？
觀察結節時最重要的，是隨著時間過去，它是否朝好轉的方向發展。
若皮膚沒有明顯泛紅或熱感，
結節逐漸變小、變軟，壓痛也減輕，就可以一邊觀察經過一邊照護。
相反地，若出現以下變化，與其單純等待，最好再次確認狀態。
· 結節隨著時間過去反而變大
· 疼痛逐漸加劇
· 皮膚泛紅或出現熱感
· 出現水泡、滲液或明顯的膚色變化
· 經過相當長的時間，大小或硬度仍未減少
尤其當泛紅、熱感與逐漸加劇的疼痛同時出現時，不只是單純的脂肪組織變化，
也需要確認脂肪壞死引起的發炎反應是否持續，
是否合併次發性感染或周圍組織發炎。
此外，若伴隨膚色變化、水泡或皮膚損傷，也要一併檢視皮膚及皮下組織是否有熱損傷，
若是長期持續的硬塊，可能還需要區分它是否真的是結節，
還是原本就存在的脂肪瘤或纖維化組織等其他病灶。
因此，經過不尋常時，應透過診察、必要時透過超音波等方式確認狀態後，
再依原因決定處置方向，這一點非常重要。
也就是說，確認結節大小與疼痛的變化、皮膚狀態、是否有發炎或感染等之後，再依此進行照護，是很重要的。
出現結節時該如何照護？
首先，要先確認摸到的硬塊是真正的結節，還是暫時性的水腫或硬結。
必要時，也可以利用超音波確認皮下脂肪層的狀態。
ONDA國際顧問委員會將減脂療程後的淋巴按摩，列為降低結節發生風險的方法之一。
對於已經出現結節的情況，則建議以每週2~3次、至少持續3週的淋巴按摩來緩解結節。
不過，這裡所說的淋巴按摩，與用手指用力按壓、硬把硬塊揉開的按摩並不相同。
與其反覆用力按壓或搓揉疼痛部位，
不如輕柔地照護，同時觀察結節的大小與壓痛如何變化。
此外，結節仍存在的部位，不會立刻再次進行ONDA療程。
國際顧問委員會也建議，出現結節時，應在結節消失後再進行下一次治療。
出現結節，就代表療程做錯了嗎？
出現結節，並不能就此認定療程一定做錯了。
ONDA國際顧問委員會也將結節列為療程後可能發生的副作用之一，
並提出結節可能是脂肪分解過程中產生的脂肪壞死組織局部聚集而形成。
不過，ONDA是將能量傳遞到脂肪層的療程，
因此適當的能量設定與療程方式，對降低副作用風險非常重要。
脂肪層的厚度與組織狀態，會因療程部位與個人而不同。
因此療程前要先確認脂肪的厚度與狀態，
並依此調整能量，同時留意療程中感受到的熱感與疼痛。
重要的是，一方面將足夠的能量傳遞到欲治療的脂肪層，
一方面適當調整，避免皮膚與周圍組織產生不必要的損傷。
總結來說
ONDA拉提後摸到的結節，是實際上可能發生的副作用之一。
結節的確切發生機轉雖然尚未完全釐清，
但目前的研究已確認，ONDA療程後會出現脂肪細胞損傷以及巨噬細胞聚集到周圍的組織反應。
國際顧問委員會也說明了結節可能與這樣的脂肪分解過程有關。
結節可能比一般的腫脹或瘀青持續更久。
因此，與其因為幾天內沒有消失就立刻判斷有問題，
更重要的是觀察隨著時間過去，大小、硬度與壓痛是否減輕。
相反地，若結節逐漸變大、疼痛加劇，並伴隨泛紅・熱感・水泡等皮膚變化，就必須再次確認狀態。
此外，在結節仍存在的期間，最好延後同一部位的追加療程，
確認充分恢復後，再決定是否進行下一次療程。
ONDA是會讓脂肪層產生實際變化的能量型療程，
因此依個人的脂肪厚度與療程部位調整能量，並追蹤療程後的經過，都非常重要。
結節是可能發生的副作用，但比起是否發生，之後呈現什麼樣的經過更為重要。
請觀察大小與疼痛是否逐漸減輕；若出現與預期不同的變化，就需要確認狀態並依此進行照護。
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本文以提供醫學資訊為目的，無法取代個別患者的診斷或治療。
療程後若出現異常症狀，請勿自行判斷，務必接受醫療人員的診療。
參考文獻
Hoffmann K, Zappia E, Bonan P, et al. Microwave-Energy-Based Device for the Treatment of Cellulite and Localized Adiposity: Recommendations of the “Onda Coolwaves” International Advisory Board. Bioengineering. 2024;11(12):1249.
Zappia E, Bennardo S, Fasano G, et al. Efficacy of a New Non-Invasive System Delivering Microwave Energy for the Treatment of Abdominal Adipose Tissue: Results of an Immunohistochemical Study. Cosmetics. 2025;12(2):42.
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