您好，我是ACRO韓醫院朴智善院長。
每到年底，減重諮詢就會明顯增加。
因為這正是延到年底才做的健康檢查結果出爐的時候，
很多人說，之前就一直想著要減重，看到報告上印了大約三行「臨界」，才終於來預約。
空腹血糖105、三酸甘油酯170、血壓135等，
聽說還不需要吃藥，那麼要減幾公斤，這幾個字才會消失呢？大家都很好奇。
2023年接受一般健康檢查的1,746萬人之中，有29.5%被判為「正常B（臨界）」，若只看30多歲則為40.1%。
30多歲的人每十人就有四人被這樣判定，所以報告上出現臨界，並不代表出了什麼大事。
不過，臨界若放著不管，每年都會有一部分人進展為疾病；
反過來說，也有證據顯示只要減少體重的5%左右，血糖、血壓、三酸甘油酯就會一起改變。
至於要減幾公斤，與其看體重計上的數字，不如以健康檢查數值能回到什麼程度來決定比較恰當。
所以今天要以研究資料來釐清，臨界判定有多常見、放著不管會往哪裡發展，
以及體重減少5%時，哪些項目會改變多少。
臨界判定，有多少人會被判到？
接受健康檢查的成人每十人就有三人是臨界，而且越年輕比例越高。
根據國民健康保險公團於2024年底發布的2023年健康檢查統計，
一般健康檢查的綜合判定為正常A 10.6%、正常B（臨界）29.5%、疑似疾病32.2%、已有疾病27.6%。
| 2023年 一般健康檢查 | 正常A | 正常B（臨界） | 疑似疾病 | 已有疾病 |
|---|---|---|---|---|
| 20多歲以下 | 26.3% | 45.8% | 26.9% | 1.0% |
| 30多歲 | 19.7% | 40.1% | 36.1% | 4.1% |
| 40多歲 | 10.5% | 35.1% | 39.8% | 14.7% |
| 50多歲 | 7.3% | 28.3% | 33.1% | 31.3% |
| 60多歲 | 3.1% | 17.7% | 28.2% | 51.0% |
報告上標示為臨界的區間，大致與各學會稱為「前期」的範圍相同。
| 項目 | 正常 | 臨界（前期） | 疾病標準 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 未滿100mg/dL | 100~125mg/dL（空腹血糖異常） | 126以上 |
| 血壓 | 未滿120/80 | 血壓偏高120~129/未滿80， 高血壓前期130~139或80~89 | 140/90以上 |
| 三酸甘油酯 | 未滿150mg/dL | 150~199mg/dL | 200以上 |
臨界若放著不管，會怎麼樣？
每年都有一部分人進展為疾病，一部分人回到正常，還有相當多的人在兩者之間來來回回。
2012年Lancet的綜論與2023年JAMA的綜論整理指出，
糖尿病前期的人之中，每年有5~10%進展為糖尿病，也有相近比例的人回到正常。
「也有人會回到正常」這句話，可不能解讀成放著不管就會好。
Kim等，Diabetes Research and Clinical Practice 2021。追蹤連續4年接受健保健康檢查的251萬人的研究
韓國的資料清楚呈現了這種來來回回的情形。
這是一項2021年的研究，追蹤連續4年接受健保健康檢查的251萬3,127人直到2016年。
4年間空腹血糖一直維持正常的人占53%，4次全都是臨界（100~125）的人只有3%，44%則在正常與臨界之間來回。
與一次都沒有臨界的人相比，臨界2次者糖尿病發生風險被觀察到為3.75倍，3次為6.21倍，4次為9.77倍。
這個結果顯示，比起被判一次臨界，是否每次健康檢查都反覆被判臨界更為重要。
在一項觀察臨界狀態下體重進一步增加會如何的2024年韓國健康檢查世代研究中，
原本為高血壓前期的男性在追蹤期間體重增加時，心血管事件多了1.15倍；糖尿病前期的男性則多了1.19倍。
這些研究都是觀察性研究，能告訴我們的是臨界的人發病較多，到此為止。
體重減少5%，會有什麼不同？
減掉體重的5%——以70kg來說相當於3.5kg——時，血糖、血壓、三酸甘油酯、肝指數都一起下降了。
這是2016年刊登於Cell Metabolism的隨機試驗，
將肥胖成人分為體重減少5%組19人與維持組14人進行比較。
減重組平均從106.2kg降到100.8kg，減了5.4kg，在此期間，相當於健康檢查項目的數值有如下變化。
| 項目 | 減重前 | 減重5%後 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 95mg/dL | 91mg/dL |
| 空腹胰島素 | 16.7mU/L | 15.0mU/L |
| 24小時收縮壓 | 122mmHg | 118mmHg |
| 三酸甘油酯 | 153mg/dL | 105mg/dL |
| 肝指數（ALT） | 18U/L | 15U/L |
| HDL、LDL膽固醇 | 無顯著變化 | 無顯著變化 |
這裡最讓患者感到意外的，是三酸甘油酯。
相較於血糖或血壓只變動了幾個單位，
三酸甘油酯從153降到105，降幅大到足以從臨界區間進入正常區間。
同一項研究中有9人進一步減到11%、16%，
空腹胰島素（18.3→9.5mU/L）與三酸甘油酯（153→97mg/dL）隨著減重持續下降，空腹血糖則沒有再下降。
參與者只有9人到19人，且為平均BMI 38的美國肥胖成人，
也不是只收錄健康檢查臨界者的研究，這些都需要納入考量。
減得越多，就會越好嗎？
血糖與三酸甘油酯是減得越多，達到改善的可能性就大幅增加；
血壓則較為平緩，LDL膽固醇與減重幅度沒有關聯。
| 改善標準 （勝算比，體重維持組＝1） | 減重2~5% | 減重5~10% | 減重10~15% | 減重15%以上 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖下降20mg/dL | 1.75倍 | 3.24倍 | 4.07倍 | 7.92倍 |
| 糖化血色素下降0.5%p | 1.80倍 | 3.52倍 | 5.44倍 | 10.02倍 |
| 三酸甘油酯下降40mg/dL | 1.46倍 | 2.20倍 | 3.99倍 | 7.18倍 |
| 收縮壓下降5mmHg | 1.24倍 | 1.56倍 | 2.29倍 | 2.65倍 |
| 舒張壓下降5mmHg | 不顯著 | 1.48倍 | 1.60倍 | 2.39倍 |
| LDL下降10mg/dL | 不顯著 | 1.34倍 | 不顯著 | 1.34倍 |
這是美國Look AHEAD研究中，將5,145名患有第2型糖尿病的過重、肥胖成人（平均100.7kg）
依1年後的體重變化分組觀察的2011年分析，
以勝算比觀察與體重不變者相比，各項目達到「有意義的改善」的可能性，是依實際減重情況進行的觀察性分析。
減重5~10%組是平均減了7.25kg的人。
這份資料來自已經患有糖尿病的人，因此與其期待臨界階段的人有同樣的倍數，
不如把它當作觀察「哪些項目對體重較敏感」的參考。
Kagisaki等，Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2026。
追蹤日本健康檢查受檢者4萬1,539人1年體重變化與糖尿病發生情形5.7年的研究）
也有沒有糖尿病的一般健康檢查受檢者資料。
這是2026年刊登於Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的日本高知縣研究，
追蹤4萬1,539名健康檢查受檢者5.7年後發現，1年內體重減少3~4.9%的人，
糖尿病發生比體重不變者少25%，減少5%以上者少26%；
反過來，體重增加3~4.9%則多35%，增加5%以上則多51%。
這個關聯在BMI 25以上者中較為明顯，在BMI未滿22者中，體重變化與糖尿病之間則沒有關聯。
臨界回到正常，風險也會跟著回來嗎？
在韓國1,080萬人的資料中，空腹血糖從臨界回到正常的人，
糖尿病發生比持續臨界的人少了將近一半。
這是2020年刊登於Scientific Reports的研究，
對20歲以上的1,080萬6,716人以2年間隔進行兩次健康檢查，
之後平均再追蹤4.1年，期間有84萬8,859人發生糖尿病。
與兩次都異常的人相比，第二次健康檢查時該項目回到正常的人，糖尿病風險分別為
空腹血糖0.54倍、三酸甘油酯0.735倍、血壓0.746倍、HDL 0.763倍。
這份資料是觀察性研究，回到正常的人原本可能就有不同之處，
但隨機試驗的結果方向也相同。
| 研究 | 對象 | 結果 |
|---|---|---|
| Jayedi 2024統合分析 | 糖尿病前期隨機試驗44篇 1萬4,742人，中位數2年 | 生活型態減重組比對照組每100人多11人回到正常血糖，進展為糖尿病的人每100人少8人。在減重1~9%範圍內與減重幅度成正比 |
| Knowler 2002， 美國糖尿病預防研究3,234人 | 目標減重7%＋每週運動150分鐘，2.8年 | 糖尿病發生每100人每年4.8人vs對照組11.0人（少58%） |
| Hamman 2006， 同一研究生活型態組1,079人 | 比較實際減掉的體重與發生率 | 每減1kg，糖尿病發生減少16% |
| Vazquez Arreola 2026， 同一批參與者2,402人追蹤20年 | 1年後血糖回到正常的11.5% vs 其餘 | 心血管死亡或心衰竭住院每1,000人每年1.74人vs 4.17人（校正風險比0.41）。中國大慶研究為0.49 |
不過，即使同樣減了5%，血糖回到正常的也只有一部分人。
在2023年德國的研究中，減重5%以上的298人之中只有43%回到正常血糖，
回到正常的一方體重減少幅度相同，但內臟脂肪減少更多，之後2年的糖尿病發生少了73%。
「比起減了幾公斤，更要看數值有沒有回到正常」這句話，就是從這裡來的。
血壓方面，在收錄25篇隨機試驗的統合分析中，每減1kg收縮壓下降約1mmHg。
此外，這類生活型態計畫能減少死亡本身的證據，在2022年收錄11篇研究的統合分析中並未獲得確認，
因此數值改善與壽命延長，目前仍是兩回事。
如果被判臨界，請特別注意以下幾點
1. 70kg就是3.5kg，把目標寫成自己體重對應的公斤數
把體重的5%換成數字，70kg是3.5kg，80kg是4kg。
在減重5%的試驗中，三酸甘油酯、血糖、血壓一起變動的區間大約就是這個程度；在糖尿病預防研究中，每減1kg風險就減少16%。
在把目標訂為10kg之前，先達成並守住這個數字，比較接近資料所指出的方向。
2. 三酸甘油酯變動大，血壓變動小
在減重5%的試驗中，三酸甘油酯從153降到105，
收縮壓則從122降到118，變動了4mmHg；在5,145人的資料中，血壓的勝算比也隨著減重幅度增加而緩慢上升。
即使重新測量時血壓那一欄仍然沒變，也不代表失敗，可以先看三酸甘油酯與血糖那幾欄。
3. 若體重在正常範圍，先看腰圍
如果BMI正常卻有三行臨界，與其撼動整體體重，最好先確認腰圍與內臟脂肪。
若內臟脂肪多，可以考慮減重幾公斤；若困擾的是腹部或手臂等部位，則可以考慮溶脂藥針（ACRO Cut）或ONDA拉提等局部療程。
4. 三個月後再測一次血糖與血壓
在251萬人的資料中，4次全都被判臨界的人只有3%，大多數人都是來來回回。
這雖然不是有研究依據的間隔，但建議不要等到2年後的健康檢查，大約3個月後就到附近的醫療院所或衛生所再測一次，看看數值往哪個方向變動。
總結來說
1. 2023年一般健康檢查受檢者中有29.5%被判為臨界，30多歲為40.1%，40多歲為35.1%
2. 糖尿病前期每年有5~10%進展為糖尿病；在韓國251萬人的資料中，4次健康檢查4次都被判臨界者，糖尿病風險被觀察到為9.77倍
3. 在減重5%的隨機試驗中，三酸甘油酯從153降到105mg/dL，空腹血糖從95降到91，收縮壓從122降到118
4. 在日本4萬1,539名健康檢查受檢者中，1年內體重減少3~5%的人糖尿病少25~26%，增加同等幅度的人則多35~51%
5. 在韓國1,080萬人的資料中，空腹血糖回到正常的人，糖尿病為持續臨界者的0.54倍
6. 在前期隨機試驗44篇的統合分析中，生活型態減重每100人預防了8人罹患糖尿病；血糖回到正常的人，20年後心血管死亡與心衰竭住院不到一半
臨界判定不是疾病，而是30多歲每十人就有四人會得到的常見結果。
不過，若每次健康檢查同一欄都反覆被判臨界，這本身就是一個訊號，
這一次請以體重的5%左右為目標，並在三個月後再次確認數值。
在ACRO韓醫院，我們會一併檢視健康檢查報告、身體組成、飲食與生活型態，評估需要減重的程度與速度。
ACRO韓醫院資訊
📍 位置：新論峴站3號出口步行1分鐘（首爾市江南區江南大路480 Boratial大廈2樓）
📞 諮詢預約：KakaoTalk搜尋「acrohani」
🌐 官方網站：https://acrohani.com/tw
📝 Naver評論1,000則+（9.5★）｜江南姐姐評論500則+（9.6★）
看診時間：平日10:30~20:30（午休13:00~14:00）／週末・國定假日10:00~15:30（無午休）
本文以提供一般醫學資訊為目的，無法取代個別的診斷或治療。
所引用的研究結果，是在該研究對象身上觀察到的數值。
如有症狀，請至鄰近的醫療機構就診。
參考文獻
國民健康保險公團。〈2023健康檢查統計年報〉發刊新聞稿。2024年12月31日。
大韓高血壓學會。《2022年高血壓診療指引》。2022。
韓國脂質動脈硬化學會。《血脂異常診療指引 第5版》。2022。
Echouffo-Tcheugui, J. B., et al. "Diagnosis and Management of Prediabetes: A Review." *JAMA*, vol. 329, no. 14, 2023, pp. 1206-1216.
Choi, J. H., et al. "2023 Clinical Practice Guidelines for Diabetes Mellitus of the Korean Diabetes Association." *Diabetes & Metabolism Journal*, vol. 47, no. 5, 2023, pp. 575-594.
Hamman, R. F., et al. "Effect of Weight Loss with Lifestyle Intervention on Risk of Diabetes." *Diabetes Care*, vol. 29, no. 9, 2006, pp. 2102-2107.
Jayedi, A., et al. "Efficacy of Lifestyle Weight Loss Interventions on Regression to Normoglycemia and Progression to Type 2 Diabetes in Individuals with Prediabetes: A Systematic Review and Pairwise and Dose-Response Meta-Analyses." *The American Journal of Clinical Nutrition*, vol. 120, no. 5, 2024, pp. 1043-1052.
Kagisaki, T., et al. "Effect of Weight Change on Type 2 Diabetes Risk: A Prospective Study in a Japanese Population." *The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism*, vol. 111, no. 4, 2026, pp. e1107-e1115.
Kim, M. K., et al. "Cumulative Exposure to Impaired Fasting Glucose and Future Risk of Type 2 Diabetes Mellitus." *Diabetes Research and Clinical Practice*, vol. 175, 2021, 108799.
Kim, Y., et al. "Reduced Cardiovascular Events through Dynamic Lifestyle Modification in Individuals with Prediabetes or Prehypertension in Korea: A Nationwide Cohort Study." *Ewha Medical Journal*, vol. 47, no. 4, 2024, e60.
Knowler, W. C., et al. "Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin." *The New England Journal of Medicine*, vol. 346, no. 6, 2002, pp. 393-403.
Lee, M. K., et al. "Changes in Metabolic Syndrome and Its Components and the Risk of Type 2 Diabetes: A Nationwide Cohort Study." *Scientific Reports*, vol. 10, no. 1, 2020, p. 2313.
Magkos, F., et al. "Effects of Moderate and Subsequent Progressive Weight Loss on Metabolic Function and Adipose Tissue Biology in Humans with Obesity." *Cell Metabolism*, vol. 23, no. 4, 2016, pp. 591-601.
Neter, J. E., et al. "Influence of Weight Reduction on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials." *Hypertension*, vol. 42, no. 5, 2003, pp. 878-884.
Sandforth, A., et al. "Mechanisms of Weight Loss-Induced Remission in People with Prediabetes: A Post-Hoc Analysis of the Randomised, Controlled, Multicentre Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS)." *The Lancet Diabetes & Endocrinology*, vol. 11, no. 11, 2023, pp. 798-810.
Tabák, A. G., et al. "Prediabetes: A High-Risk State for Diabetes Development." *The Lancet*, vol. 379, no. 9833, 2012, pp. 2279-2290.
Vazquez Arreola, E., et al. "Prediabetes Remission and Cardiovascular Morbidity and Mortality: Post-Hoc Analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome Study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome Study." *The Lancet Diabetes & Endocrinology*, vol. 14, no. 2, 2026, pp. 137-148.
Wing, R. R., et al. "Benefits of Modest Weight Loss in Improving Cardiovascular Risk Factors in Overweight and Obese Individuals with Type 2 Diabetes." *Diabetes Care*, vol. 34, no. 7, 2011, pp. 1481-1486.
Zucatti, K. P., et al. "Long-Term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects with Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis." *Diabetes Care*, vol. 45, no. 11, 2022, pp. 2787-2795.
搜尋標籤
#健康檢查結果 #健康檢查臨界 #空腹血糖臨界 #空腹血糖異常 #糖尿病前期 #高血壓前期 #三酸甘油酯過高 #降低三酸甘油酯的方法 #降血糖的方法 #健康檢查報告怎麼看 #年底健康檢查 #減重效果 #減重韓醫院 #新論峴韓醫院 #ACRO韓醫院