안녕하세요. 신논현역 아크로 한의원입니다. 속쓰림, 신물 올라옴, 가슴 타는 듯한 증상 경험해보신 적 있으시죠? 오늘은 주변에서 흔하게 볼 수 있는 위식도 역류질환, 역류성 식도염에 대해서 알아보겠습니다.
위식도 역류질환은 하부식도 괄약근의 기능 저하, 식도 및 위장기능 저하, 복압 상승 등으로 인해 위 내용물이 식도로 역류하여 여러 증상을 유발하는 질환입니다.
즉, 위 내용물이 식도로 역류하여 나타나는 모든 증상을 포괄하는 개념이며, 이 중 역류로 인해 식도에 염증∙궤양∙미란 등의 변화가 발생하면** 역류성 식도염**이라고 합니다.
위식도 역류질환의 가장 대표적인 증상은 가슴 쓰림(heart burn)과 산 역류 증상입니다. 가슴 쓰림(heart brun)은 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상, 명치 끝에서 목으로 치밀어 오르는 증상입니다.
**‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 답답하다, 조이는 것 같다’ **라고 표현하시기도 하고, 가슴 통증과 함께 날개뼈 사이나 목, 팔 쪽으로 통증이 뻗어가기도 하기 때문에 심장에 문제가 생긴게 아닌가 걱정하시기도 합니다.
운동이나 활동 시에 더 심해지거나, 극심한 가슴 통증은 심장 문제일 수 있지만, **가슴 통증이 음식물 섭취와 관련되어 나타나거나, ** **소화불량, 복통, 목 이물감 등과 함께 느껴진다면 ** 심장 문제가 아닌 위식도 역류질환일 가능성이 있습니다.
유럽 심장저널 등에 따르면 가슴 통증의 원인 중 소화기 질환이 42%나 된다고 하네요. (참고로 심혈관 질환이 31%, 근골격계 질환이 28% 였습니다) 산 역류는 위내용물 혹은 위액이 식도로 역류하는 증상입니다.
위 내용물에 따라 짠맛, 신맛 또는 쓴맛이 느껴지게 되는데, 대개 과식 후 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 이외에도 연하곤란, 이비인후과 증상(목 이물감, 쉰 목소리, 후두염, 부비동염 등), 호흡기 증상(기침, 천식 등) 등의 비전형적인 증상이 발생하기도 합니다.
그렇다면 위식도 역류질환은 어떻게 관리할 수 있을까요? 증상이 발생하였을 경우 적절한 약물치료가 병행되어야 하지만, 관해 상태에서는 생활습관 개선이 무증상을 유지하는데(재발 방지) 중요한 역할을 합니다.
과체중∙비만은 복강 내 압력을 증가시켜 위식도 역류 질환을 유발하며, 체중을 감량하면 위식도 역류질환의 증상이 개선된다는 결과가 여러 연구에서 보고되고 있습니다. (참고로, 한 코호트 연구에서는 BMI 3.5 이상 감소시킨 여성에서 역류 증상이 40% 감소했다고 합니다)
위처럼 미국 ACG의 GERD 가이드라인(2021)에서도 체중 감량을 강력하게 권고하고 있는만큼, 과체중∙비만인 위식도 역류 질환이 있으신 분들은 증상 관리를 위해 체중 감량을 권장드립니다.
위장 기능이 저하되고, 과식∙폭식으로 음식 섭취량이 많아지면 소화되지 않은 음식물이 위에 오래 머무르면서 위 내 압력이 올라가 위 내용물이 식도로 역류하게 됩니다 따라서 내가 소화시킬 수 있는 범위 내에서, 적정량의 섭취하는 습관을 길러두면 위식도 역류 증상 조절에도 도움이 되며, (1번에서 말씀드렸던) 체중 조절에도 도움이 되겠죠?
매운 음식, 산성 음식, 기름진 음식, 초콜릿, 카페인, 탄산수, 술 등의 음식은 하부식도 괄약근의 압력을 감소시키거나 역류 증상을 악화시킬 수 있으므로 섭취를 주의하여야 합니다.
눕거나 앞으로 구부리면 위산 혹은 위 내용물이 역류하여 증상이 악화되기 쉽습니다. 따라서 취침 전 음식 섭취는 피하고, 음식물이 충분히 소화되고 난 이후에(식후 3시간 이후)에 눕는 것이 좋습니다.
(참고로, 수면 시 침상 머리를 15도 올리고, 왼쪽으로 눕는 것이 역류를 예방하는데 도움됩니다)
환자분들이 위역류 질환으로 내원하셨을 때 가장 대표적으로 처방되는 한약은 반하사심탕입니다.
이 논문은 위식도 역류질환에 대한 반하사심탕의 효과를 주제로 2020년 6월에 발표된 체계적 문헌고찰 논문인데요,
본 연구에서 반하사심탕이 위식도 역류질환에 대해 유의미한 효과가 있으며, 반하사심탕 단독으로 치료할 때뿐만 아니라 양약과 병용하는 경우 낮은 부작용으로, 높은 치료효과를 보였다고 합니다. 위식도 역류질환은 재발이 잦은 만성 질환 중의 하나로, 식도염이 장기화될 경우 식도 점막이 변형된 바렛식도가 되거나 식도암으로 발전될 가능성이 있으므로, 증상 발생 시 적절한 치료와 꾸준한 관리가 필요합니다.
신논현역 한의원 아크로 한의원에서는 반하사심탕(건강보험 적용됩니다.) 뿐만 아니라 몸 상태에 맞는 맞춤 한약 처방, 침 치료로 증상개선을 도와드리고 있습니다. 속쓰림, 가슴쓰림, 목 이물감 등의 불편증상 있으시다면 주저하지 마시고 내원하셔서 자세한 상담 받아보시길 권장드려요 :)