안녕하세요, 아크로 한의원 박지선 원장입니다. 체중이 많이 빠진 분들이 오시면 공통적으로 하시는 말씀이 있는데요 "살은 뺐는데 이 부위만 안 빠져요." 혹은 "뺐는데 피부가 처졌어요." "온다 받으면 지방이 정말 사라지는 건가요, 아니면 일시적으로 탄력이 좋아 보이는 건가요?" 그래서 오늘은 온다가 지방을 줄인다는 것이 세포 수준에서 실제로 어떻게 일어나는지 논문 근거와 함께 정리해드리겠습니다.
온다의 작동 원리는 지난 포스팅에서도 말씀드린 적이 있죠? 일반 고주파(RF)는 피부 표면부터 가열이 시작됩니다. 지방층까지 에너지를 전달하려면 표피도 함께 뜨거워질 수밖에 없어서 통증이 강하고 냉각 겔이 필요합니다.
반면 온다의 2.45 GHz 주파수에서 에너지의 약 80%가 피하 지방층에 선택적으로 흡수되고, 피부 표층(진피·표피)에는 20%만 도달합니다. 또한 온다의 핸드피스에는 5°C 냉각 시스템이 내장되어 있어 피부 표면을 차갑게 보호하면서 열은 심층 지방층에만 작용합니다.
마이크로파 열에 노출된 지방세포에서는 두 단계 반응이 일어납니다 1단계 — 블레빙(Blebbing) Hoffmann et al. Bioengineering 2024에 따르면, 마이크로파가 지방세포에 열 스트레스를 가하면 세포막에 버블 모양의 돌출이 생기면서 세포 내 지질이 세포 밖으로 방출됩니다.
이를 블레빙(blebbing)이라고 합니다.
출처: DEKA White Paper (2018) 2단계 — 대식세포 처리와 림프 배출 2025년 Cosmetics 저널에 발표된 조직학 연구(Zappia et al.)에서 이 과정이 처음으로 확인됐습니다.
복부지방제거술 예정인 여성 5명에게 수술 5일 전 온다 시술을 1회 시행하고, 절제 조직을 H&E 염색 및 면역조직화학으로 분석했습니다. 결과는 다음과 같았습니다.
• 표피·진피층 형태학적 정상 유지 : 피부 표면 손상 없음 확인
• Perilipin-1 발현 소실 : 지방세포막 단백질이 사라진 것으로, 지방세포의 비가역적 손상을 조직학적으로 직접 증명
• CD68 양성 대식세포 동원 확인 : 파괴된 지방세포 잔해를 처리하는 면역 반응이 작동 중임을 확인
출처: Zappia E et al., Cosmetics 12.2 (2025): 42. CC BY 4.0 이 잔해가 림프계를 통해 체외로 배출되는 데 812주가 걸리기 때문에 시술 직후보다 23개월 후의 변화가 더 두드러지게 됩니다.
현재 연구에서는 이 과정이 괴사(necrosis)보다는 아포토시스(apoptosis)에 가까운 세포 손상 및 제거 과정이라고 합니다. 즉, 과도한 염증 반응 및 표피 손상 없이 지방층만 선택적으로 제거된다는 겁니다.
일반적인 다이어트는 지방세포의 크기가 줄어드는 것이 주된 변화입니다. 반면 온다는 지방세포 자체에 비가역적인 손상을 유도하는 방식으로 작용합니다. 조직학 연구에서는 지방세포의 비가역적 손상과 이를 처리하는 대식세포의 동원이 확인되어, 손상된 지방세포가 제거되는 과정이 진행되는 것으로 보고되었습니다.
그 과정이 궁금하신 분들은 온다 제조사인 DEKA의 유튜브를 한번 확인해보세요 😊 https://youtu.be/Zgb7qbbNSUA?si=cKTDaJGRjxpNEMCk 지방이 줄면 피부가 처진다고 걱정하시는 분들이 많죠?
온다가 지방 감소와 피부 탄력 개선을 동시에 접근할 수 있는 이유가 마이크로파 열이 진피 하층에 도달하면 두 반응이 순차적으로 일어납니다.
• 즉각 반응: 콜라겐 섬유가 열 수축하면서 피부가 즉시 당겨집니다.
• 장기 반응: 오래된 콜라겐 I형이 MMP(기질 금속단백분해효소)에 의해 용해되고,
섬유아세포(fibroblast)가 자극받아 탄력 있는 콜라겐 III형을 새로 합성합니다. Hoffmann et al. 2024 컨센서스는 셀룰라이트 조직에서도 이 변화를 확인했습니다.
피하 지방층을 나누는 섬유성 격막의 콜라겐 섬유가 마이크로파 치료 수 시간 내에 압착되고 재형성되기 시작한다고 보고했습니다. 셀룰라이트는 지방이 많아서 생기는 게 아닙니다. 피하 지방층을 격자처럼 나누는 섬유성 격막(fibrous septa)이 딱딱하게 굳어서 지방 소엽을 조이고, 피부 표면에 요철이 생기는 구조적 문제입니다.
마이크로파 에너지가 이 격막에 흡수되면 콜라겐이 용해되면서 격막이 이완됩니다. 격막이 풀리면 지방 소엽을 조이는 압박이 감소하고, 표면 요철이 완화됩니다. 이 기전은 RF나 초음파 기기가 접근하기 어려운 영역입니다.
| 구분 | RF (고주파) | 온다 쿨웨이브 |
|---|---|---|
| 에너지 흡수 | 피부 표층부터 분산 | 피하 지방층에 80% 집중 |
| 셀룰라이트 격막 | 제한적 | 격막 선택적 용해 |
| 피부 탄력 | 주요 적응증 | 지방 감소와 동시 작용 |
| 피부 보호 | 외부 냉각 겔 필요 | 핸드피스 내장 냉각(5°C) |
• 2.45 GHz 마이크로파는 피하 지방층에 에너지 80%를 선택적으로 집중시킵니다.
• 지방세포는 블레빙 후 대식세포 처리, 림프 배출 경로로 제거됩니다. (Hoffmann 2024)
• Perilipin-1 소실과 CD68 대식세포 동원으로 지방세포 파괴가 조직학적으로 직접 증명됐습니다. (Zappia 2025)
• 콜라겐 I형에서 III형으로 리모델링되면서 피부 탄력이 동시에 개선됩니다.
살은 뺐는데 특정 부위가 고민이신 분들, 피부 탄력도 함께 잡고 싶으신 분들께 이 내용이 도움이 되길 바랍니다. Q. 온다로 파괴된 지방세포는 다시 생기나요? 현재 연구에서는 온다로 손상된 지방세포는 회복되지 않고 제거되는 것으로 알려져 있습니다.
다만 남아 있는 지방세포는 다시 커질 수 있고, 장기간 체중이 크게 증가하면 새로운 지방세포가 생성될 수도 있으므로 체중 관리는 함께 필요합니다. Q. 효과가 언제 나타나나요? 대식세포가 파괴된 지방세포 잔해를 처리해 림프계로 배출하는 데 8~12주가 걸립니다.
시술 직후보다 2~3개월 후의 변화가 더 두드러지게 나타납니다. Q. 셀룰라이트에도 효과가 있나요? 2024년 국제 자문위원회 컨센서스에서 셀룰라이트 소엽간 격막의 콜라겐 재형성이 확인됐습니다.
지방 감소가 아니라 격막 이완을 통한 구조적 접근이기 때문에 RF 계열 기기와 기전이 다릅니다. Q. 다이어트 한약과 함께 받으면 어떤가요? 체중 감량과 국소 지방 컨투어링은 접근 방식이 다릅니다.
한약으로 전반적인 대사 관리와 체중 감량을 진행하면서 온다로 특정 부위를 집중적으로 줄이는 방식이 효율적입니다. 어느 정도 감량이 된 이후 남은 국소 지방 정리 목적으로 쓸 때 만족도가 가장 높습니다.
참고문헌 Zappia, Enzo, et al. "Histological Evidence of Adipocyte Injury and Macrophage Recruitment Following Non-Invasive Microwave Treatment: A Pilot Study." Cosmetics 12.2 (2025): 42.
Hoffmann, Klaus, et al. "Microwave-Energy-Based Device for the Treatment of Cellulite and Localized Adiposity: Recommendations of the 'Onda Coolwaves' International Advisory Board." Bioengineering 11.12 (2024): 1249.
Zappia, Enzo, et al. "An innovative microwave technology for the treatment of submental skin laxity." Lasers in Medical Science 40 (2025): 28.
Ruiz-Rosas, Aura Ibeth, et al. "Microwave System: A Novel Treatment for Localized Adiposity Reduction in a Latin American Population." Journal of Nutrition and Metabolism 2023 (2023): 9998499.
Nisticò, Steven Paul, et al. "A New Protocol to Treat Abdominal Subcutaneous Fat Combining Microwaves and Flat Magnetic Stimulation." Bioengineering 9 (2022): 182.
신논현 아크로한의원 📍 신논현역 3번 출구 도보 1분 (서울 강남) 📞 카카오톡 상담예약: http://pf.kakao.com/_VcUxmC 📎 다이어트 임상논문(대한한의학회지): https://doi.org/10.13048/jkm.22008 💑 네이버 ★4.57 리뷰 1,000건+ | 강남언니 ★9.6 700건+ | 바비톡·모두닥 등 후기 다수 🕐 평일 10:3020:30(점심 1314시) / 주말·공휴일 10:00~15:30(점심없이 365일 진료)